Джерелом інфекції є хворі люди і носії токсигенних штамів. Розрізняють форми носійства:
· Транзиторная (одного разу виявлена)
· Короткочасна (триває до 2-х тижнів)
· Середньої тривалості (від 15 днів до місяця)
· Хронічна (більше 6 міс)
Найбільша кількість збудника виділяють в навколишнє середовище хворі з яскраво вираженою формою. Небезпечними джерелами є також хворі з атиповими формами.
Механізм передачі - аерогенний.
1) повітряно-крапельний - основний шлях передачі;
2) контактно-побутовий - через білизну, посуд, іграшки.
Сприйнятливість до дифтерії висока. Найбільш чутливі діти. В наслідок роки відзначається "повзросление" дифтерії. Захворювання частіше зустрічається восени.
Патогенез і клініка. Вхідні ворота - слизові оболонки зіва, носа, дихальних шляхів. У патогенезі провідну роль відіграє екзотоксин. Дифтерія -токсінеміческая інфекція. На місці проникнення збудника (найчастіше - зів) під дією екзотоксину утворюється фібринозно плівка сірого кольору, яка з трудом відділяється від навколишніх тканин. Екзотоксин, що виділяється бактеріями, надходить у кров і вражає серце, нирки, надниркові залози, нервову систему. Екзотоксин, проникаючи в клітини, блокує ферменти синтезу білка, що призводить до загибелі клітини. Дифтерійні палички можуть вражати рани, очі, статеві органи, ніс. У 85-90% випадків спостерігається дифтерія зіву.
Дифтерійні палички можуть вражати рани, очі, статеві органи, ніс. Інкубаційний період 2-10 днів. Захворювання починається з підвищення температури, болю в горлі, плівки на мигдаликах, збільшення лімфатичних вузлів, головного болю. У дорослих дифтерія може протікати як лакунарная ангіна. У дітей раннього віку в патологічний процес одночасно може залучатися гортань, і в результаті набряку гортані розвивається дифтерійний круп, який може привести до асфіксії (удушення) і смерті. Причиною смерті також може бути токсичний міокардит, гостра недостатність гіпофізарно-надниркової системи, параліч дихальних м'язів.
Імунітет. Після захворювання виробляється стійкий антитоксичний імунітет, який можна виявити за допомогою реакції Шика.
Досліджуваний матеріал: наліт і слиз із зіву який беруть стерильним ватним тампоном.
1) бактериоскопический - приготування і забарвлення мазка; цей метод використовується для постановки попереднього діагнозу;
2) бактеріологічний - основний метод: посів та виділення чистої культури; при ідентифікації чистої культури важливо відрізнити збудника дифтерії від інших коринебактерій; для цього досліджують здатність утворювати екзотоксин за допомогою реакції преципітації в гелі по Оухтерлони (виділену чисту культуру засівають в чашку Петрі поруч з смужкою паперу, яка просякнута протидифтерійної антитоксичної сироваткою; якщо культура токсигенних (утворює екзотоксин), то в місці зустрічі екзотоксину і сироватки, які дифундують в агар, утворюються лінії преципітації білого кольору).
3) Серологічний - визначення Ig M і ІФА
Лікування.
Основний метод лікування - негайне введення антитоксичної протидифтерійної сироватки, дія якої спрямована на нейтралізацію екзотоксину. Застосовують також антибіотики: тетрациклін, еритроміцин. Обов'язково лікування носіїв токсигенних штамів за допомогою антибіотиків.
Профілактика.
Загальна профілактика - рання діагностика, госпіталізація, ретельна дезінфекція, лікування носіїв.
Специфічна профілактика - використання вакцин АКДС, АДС-М, до складу яких входить дифтерійний анатоксин. Імунізують з 3-х місяців. У 2 роки, 9 років і 16 років і далі через кожні 10 років роблять ревакцинацію за допомогою АДС-анатоксину. При контакті з хворою людиною людям, які не мають антитоксичну імунітету. Вводять дифтерійний анатоксин. Для імунізації людей, схильних до алергії, випускаються вакцини АКДС-М, АДС-М, АД-М, що містять малу кількість антигену.
74) Характеристика збудника туберкульозу. Патоенез захворювання. Особливості імунітету. Лабораторна діагностика туберкульозу. Під час користування проби Манту для діагностики туберкульозу. Суть проби і її оцінка. Препарати для специфічної профілактики і лікування захворювання.
Tuberculum - лат. - горбок. Туберкульоз - інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями і характеризується ураженням легень, травного тракту, шкіри, кісток, сечостатевої системи.