Мета дослідження: метою дослідження було визначення ефективності та безпеки застосування препарату Кліндацін перед пологами у 26-ти вагітних з бактеріальним вагінозом.
Критерії відбору пацієнтів для дослідження.
Вклініческую групу включені вагітні:
вагітні в терміні вагітності від 37 до 40 тижнів;
з встановленим на підставі лабораторного та клінічного обстеження діагнозом бактеріальний вагіноз;
які виявили бажання після отримання інформації про проведеному обстеженні, лікарському дію препарату, способах його використання і можливі побічні ефекти пройти курс лікування Мілагіном з подальшим контролем заеффектівностью;
неимеющие гіперчутливості і алергії до складових частин препарату.
пацієнтки з гіперчутливістю і алергією до антибіотиків групи лінкозамідов;
вагітні в будь-якому стані, яке може вплинути наоценку дослідження;
вагітні, які не в змозі співпрацювати сврачом або перервали дослідження в процесі терапії без причини.
Всі вагітні для встановлення діагнозу проходили наступне комплексне обстеження:
бактеріоскопічне - посіви на бактеріальну флору і інфекції передаються статевим шляхом;
молекулярно-біологічне - ПЛР нахламідіі, ВПГ і цитомегаловірус.
Діагноз бактеріальний вагіноз встановлювався при наявності убеременной наступних ознак:
рясні пінисті виділення снепріятним запахом;
наявність ключових клітин;
наявність вмікробіологіческом дослідженні епідермальногоі золотистого стафілокока;
при мікроскопії мазків наявність Grandnerella vaginalis; Micoplasma hominis.
відсутність або значне зниження лактобактерій.
Контрольне дослідження проводилося недоліковані і на 4 день після лікування.
Суб'єктивне статки оцінювалися детальним збором анамнезу та цілеспрямованим опитуванням всіх пацієнток доіпосле лікування. Клінічні прояви до і після лікування оцінювалися в наступному обсязі:
кількість, колір, консистенція і запах виділень;
стан слизової передодня і стінок піхви;
розміри і стан пахових лімфатичних вузлів;
наявність контактного кровотечі.
Вагітні були сповіщені про обов'язкову явку до лікаря вразі появи перших ознак алергічної реакції або інших побічних реакцій.
Обстежено іпроведено лікування 26 вагітних з доношеною строком вагітності, які були розподілені на дві групи.
I група - 19 вагітних хворих бактеріальним вагінозом у вигляді моноинфекции. Пацієнток даної групи турбували рясні (9) або помірні (10) виділення з піхви з неприємним запахом. Кількість лейкоцитів в мазках ізцервікального каналу склало 30-40 (9), суцільно на все поле зору (8). "Ключові« клітини були виявлені у всіх вагітних даної групи.
II - група - 7 вагітних хворих бактеріальним вагінозом в поєднанні з іншої інфекціями.
При мікробіологічному дослідженні виділень з піхви в II групі було виявлено: епідермальний стафілокок (2); Е.Coli (4); Enterococcus faecalis (1).
При мікроскопірованіі мазків у всіх виявлені «ключові» клітини; Cardnerella vaginalis (2), гриби роду Candida (4); Mycoplasma hominis (4). Всіх вагітних даної групи турбували рясні або помірні виділення з піхви з неприємним запахом. Чотири вагітні пред'явили скарги на відчуття печіння в піхву. Кількість лейкоцитів в мазках з цервікального каналу у 6 з 7 вагітних даної групи були суцільно на все поле зору. »Ключові« клітини були виявлені у всіх пацієнток даної групи.
У 12 вагітних було виявлено супутня патологія: 2 - ерозія шийки матки; звичне невиношування вагітності (1); первинне безпліддя (1); загроза переривання вагітності (5); хронічна гіпоксія плода на тлі фетоплацентарної недостатності (4); тенденція до переношування вагітності (1).
У двох вагітних був обтяжений алергічний анамнез на лікарські препарати не входять до складу Кліндацін.
Рекомендована разова доза Кліндацін (5 г крему, що відповідає 100 мг Кліндацін) містилася в тубус для разового застосування і вводилася в піхву перед сном. Процедура проводилася щодня напротязі 3-х днів. У всіх випадках Кліндацін застосовувався нами у вигляді монотерапії; незалежно від супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Аналіз клінічних даних 26 вагітних свідчить про високу ефективність препарату Кліндацін при лікуванні бактеріального вагінозу в III триместрі вагітності, (таб.1)
В ході проведеного лікування суб'єктивно вагітні відзначали зменшення патологічних виділень з піхви. У I групі хворі після лікування відзначали поліпшення самопочуття, характерні для БВ виділення були відсутні під час огляду, 6 вагітних відзначали зміна характеру виділень вже після першої процедури, (таб.3)
У II групі вагітні відзначали поліпшення самопочуття, зникнення відчуття печіння в піхву. Також зникли характерні для БВ рясні патологічні виділення і неприємний запах.
Всі вагітні родоразрешена самостійно, в термін. Ключових клітин не було виявлено ні в однієї вагітної ізетіх груп.
Аномалії родової діяльності у вагітних обстеженої групи не було. Перебіг післяпологового періоду ускладнилося гематометрой у 1 вагітної, і 1 вагітної було проведено профілактичне лікування п / родового ендометриту. В обстеженій групі всі новонароджені оцінені пошкале Апгар від 7 до 8 балів, в / утробне інфікування недіагностованою ні у одного з новонароджених.
Перевагами Кліндацін, на нашу думку, є:
можливе застосування вподготовітельном періоді до пологів;
добра переносимість препарату;
зручна форма іспособ застосування;
швидке досягнення клінічного ефекту;
висока антимікробну активність при місцевому застосуванні.
Таким чином клінічні дослідження Кліндацін показали, що даний препарат є ефективним для лікування бактеріального вагінозу і підготовки вагітної Крод.
таб.1
Клінічні результати лікування бактеріального вагінозау вагітних I групи.