У статті наводяться відомості про епідеміологію, патогенез і лікування акне, перш за все, середнього і важкого перебігу. Тактика лікування хворих вульгарними вуграми визначається клінічною формою і тяжкістю захворювання, віком і статтю хворого, супутніми захворюваннями, попереднім лікуванням і його ефективністю, особливостями розвитку та перебігу рецидивів, їх тривалістю. У статті обговорюються підходи до терапії різних форм акне. Основна увага приділяється системним ретиноїдами, їх механізму дії, ефективності, побічних явищ і причин виникнення рецидивів. Одним з ефективних сучасних ретиноидов є Акнекутан, який по ефективності можна порівняти з оригінальним препаратом, але має ряд переваг. У статті розглянуто особливості фармакокінетики препарату изотретиноин (Акнекутан), з урахуванням суттєвої ролі кишково-печінкової рециркуляції. Створений на базі сучасної технології Lidose, Акнекутан містить 2 додаткових компонента, завдяки яким збільшується розчинена фракція изотретиноина в кожній капсулі, і препарат більш повно засвоюється в травному тракті в порівнянні зі звичайною формою изотретиноина. Ефективність та безпечність препарату Акнекутан підтверджена багаторічним досвідом власних клінічних спостережень. У статті представлений досвід лікування Акнекутаном 46 хворих акне середнього та тяжкого ступеня. В результаті терапії досягнуто клінічне лікування і показана висока ефективність і добра переносимість препарату.
Ключові слова: акне, патогенез, лікування, системні ретиноїди, Акнекутан, ефективність.
Key words: acne, pathogenesis, treatment, systemic retinoids, Acnecutan, efficacy.
У процесі терапії пацієнти відзначали сухість губ (46 хворих - 100%) і особи (34 хворих - 74%) в тій чи іншій мірі вираженості, особливо в перші місяці терапії. Якщо сухість особи у більшості хворих купировалась застосуванням зволожуючого крему для сухої і чутливої шкіри, то хейліт, незважаючи на використання зволожуючих губних помад, супроводжував всьому курсу терапії Акнекутаном, проте жоден пацієнт не виявив бажання припинити лікування, бачачи вражаючий клінічний ефект від Акнекутана. Одна пацієнтка на 5-му місяці прийому Акнекутана пред'явила скарги на артралгії, які повністю розв'язалися протягом 3 тижнів. після лікування нестероїдними протизапальними препаратами. При щомісячному контролі біохімічних показників крові у 22 (48%) хворих відзначалися незначні зміни (менше 20%) показників тригліцеридів, ліпопротеїдів високої і низької щільності і коефіцієнта атерогенності, які повністю приходили в норму після закінчення лікування. Перераховані побічні явища не вимагали відміни препарату. При опитуванні всі пацієнти повідомили, що лікування переносили добре.
Таким чином, наш багаторічний досвід показав, що Акнекутан є високоефективним препаратом для лікування середнього та тяжкого ступеня акне, його ефективність відповідає оригінальному препарату изотретиноина, але при цьому Акнекутан має перевагу по переносимості лікування перед препаратами звичайних форм изотретиноина [12], а також більш зручний для пацієнтів з точки зору меншої залежності прийому препарату від їжі.
Як правило, системна терапія ізотретиноїном призводить до одужання або значного поліпшення стану шкіри пацієнтів з акне, а також забезпечує тривалу ремісію захворювання. Однак в ряді випадків (10-25%) може знадобитися повторний курс терапії, проведення якого можливо не раніше ніж через 8 тижнів. після закінчення попереднього курсу лікування. Рецидив може бути пов'язаний з відсутністю корекції супутніх захворювань, що грають важливу роль в патогенезі акне. Тому перед початком лікування важливо виключити такі стани, як полікістоз яєчників, захворювання щитовидної залози, порушення толерантності до вуглеводів, вроджену гіперплазію кори надниркових залоз. Крім того, передчасне припинення лікування Акнекутаном без досягнення кумулятивної дози 100-120 мг / кг також може сприяти розвитку рецидивів.