Етіологія і патогенез в основному ті ж, що і при інших формах токсикозів другої половини вагітності набрякового ряду (див. Нефропатія вагітних).
Симптоми і протягом еклампсія (ECLAMPSIA)
Еклампсія симптоми. Еклампсія представляє подальше поглиблення патологічного процесу, наявного при нефропатії вагітних. і розвиток останньої. Тому при еклампсії спостерігаються симптоми. властиві нефропатії: набряки, альбумінурія і гіпертонія. Основним симптомом еклампсії є своєрідні припадки, що складаються у втраті свідомості і появі тонічних і клонічних судом.
Течія. Еклампсія може наступити під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді. Провісниками еклампсії є:
- болю в надчеревній ділянці,
- сильні головні болі,
- нудота і блювота,
- ослаблення зору,
- мелькання в очах.
У рідкісних випадках напади еклампсії виникають без попередніх симптомів нефропатії.
Приступ еклампсії починається з втрати свідомості. Потім з'являються тонічні і клонічні судоми м'язів обличчя і кінцівок. Пальці рук і щелепи стискаються. Мова прикушують. Дихання затримується. Особа синіє. Все тіло хворої, особливо голова і кінцівки, згинається. На губах з'являється піна. Тривалість припадку - півхвилини-хвилина. Потім судоми слабшають і, нарешті, припиняються. Свідомість у хворої після нападу іноді швидко повертається, більшою же частиною воно залишається затьмареним або ж хвора перебуває в несвідомому стані. Дихання глибоке. Кількість виділеної сечі зменшено, іноді повна анурія. Кількість нападів може бути від одного до декількох десятків. Шум, світло, родова біль, лікарські маніпуляції і інші подразники здатні викликати рецидив нападів.
При еклампсії буває вражена переважно судинна система, печінка, нирки і мозок. У осіб, які померли від еклампсії. знаходять геморагічні некротичні зміни в печінці, дегенеративні зміни в епітелії ниркових канальців, іноді явища нефриту і різної величини крововиливи - від просяного зернятка до величини долоні, під капсулу печінки, нирок та інших органів. Мозок набряклий, часто також з множинними крововиливами в шлуночки і речовина мозку. Як ускладнення часто спостерігаються бронхопневмонії, які в окремих випадках можуть привести до абсцесу легкого і плеври і летального результату; послеекламптіческіе психози, що закінчуються в більшості випадків одужанням через кілька тижнів від початку захворювання. У деяких хворих, які перенесли еклампсію. і особливо тривало страждали під час вагітності нефропатією, можуть виявитися через довгий період після пологів явища гіпертонічної хвороби або хронічного нефриту. Рецидив еклампсії при наступних пологах настає дуже рідко.
Поряд з судомної формою еклампсії. існує форма бессудорожних припадків. характеризуються важким коматозним станом хворої, жовтяницею, порушенням серцевої діяльності при нормальному кров'яному тиску.
Розпізнавання еклампсії (ECLAMPSIA)
Розпізнавання еклампсії відносно легко і грунтується на наявності зазначених симптомів, особливо нападів судом. Ці напади слід відрізняти від нападів епілептичних; істеричних, уремії. Відрізнити від епілепсії допомагає анамнез:
- відсутність припадків до вагітності,
- наявність білка в сечі,
- набряків,
- гіпертонії,
- інших симптомів, не характерних для епілепсії.
При істерії зберігаються рогівковий і кон'юнктивальний рефлекси, відсутні при еклампсії.
Профілактика еклампсії (ECLAMPSIA)
Профілактика зводиться до попередження, раннього виявлення і лікування нефропатій (див.).
Лікування еклампсії (ECLAMPSIA)
Існує два напрямки в лікуванні еклампсії:
- активне, форсоване розродження;
- консервативне.
Основи консервативного напрямку розроблені В. В. Строгановим. Сутність його:
Сірчанокислої магнезії можна замінити хлоралгидратом за схемою В. В. Строганова: морфін або пантопон 1 - 1,5% розчин підшкірно 1 мл; хлоралгидрат через годину - 1,5 - 2,0 в клізмі з молоком або водою 30,0. Через 3 години від початку лікування - морфін (пантопон) 1 - 1,5% розчин підшкірно 1 мл; через 7 годин - хлоралгідрат 1,5 - 2 г в клізмі; через 13 годин хлоралгидрат 1,5 - 2 г; через 21 годину - хлоралгідрат 1,5 - 2 м
Якщо напади слідують з невеликими проміжками, то інтервал між введенням ліків відповідно скорочується, щоб повторно ввести ліки раніше нападу і попередити його появу.
При бессудорожная формі еклампсії з падінням кров'яного тиску - введення внутрішньовенно глюкози, серцеві засоби, заходи відповідно до індивідуальних особливостей клінічного перебігу захворювання у даної хворої.
Хвору еклампсією. що знаходиться в лікувальному закладі, не слід транспортувати в інший лікувальний заклад навіть літаком, а потрібно лікувати на місці, так як навіть дбайлива транспортування може викликати повторні напади і погіршити стан хворої.