Екстракорпоральне запліднення (від лат. Extra - зовні, поза і лат. Corpus - тіло, тобто запліднення поза тілом, скор. ЕКО) - допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується в разі безпліддя. Синоніми: «запліднення в пробірці», «запліднення in vitro», «штучне запліднення», в англійській мові позначається абревіатурою IVF (in vitro fertilisation). Ця технологія дозволяє стати матерями жінкам в самих безнадійних випадках. ЕКО проводиться у всіх розвинених країнах світу і щорічно на світ народжується кілька тисяч «дітей з пробірки». У віруючих людей, серед яких теж є бездітні, цілком обгрунтовано виникає питання: чи прийнятний цей метод з точки зору Православної Церкви? Спробуємо розібратися в тому, як відбувається ЕКО і до яких наслідків вона приводить.
Під час ЕКО яйцеклітину витягують з організму жінки і запліднюють штучно в умовах «in vitro» ( «в пробірці»), отриманий ембріон містять в умовах інкубатора, де він розвивається протягом 2-5 днів, після чого ембріон переносять у порожнину матки для подальшого розвитку.
показання:
Показанням до проведення процедури ЕКО є різні форми чоловічого і жіночого безпліддя. Згідно з наказом N67 МОЗ РФ показанням до ЕКЗ є «безпліддя, що не піддається терапії, або ймовірність подолання якого за допомогою ЕКЗ вище, ніж іншими методами. При відсутності протипоказань ЕКЗ може проводитися за бажанням подружньої пари (жінки, яка не перебуває в шлюбі) при будь-якій формі безпліддя ».
Протипоказання: Протипоказаннями для проведення ЕКЗ є стану жінки, при яких вагітність і пологи загрожують здоров'ю матері або дитини, а саме:
соматичні та психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності і пологів;
вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності;
пухлини яєчників;
доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування;
гострі запальні захворювання будь-якої локалізації;
злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, в тому числі в анамнезі.
Протипоказання для проведення ЕКЗ з боку чоловіка відсутні.
Технологію ЕКЗ здійснюють в спеціалізованих медичних установах в умовах амбулаторного лікування. Для проведення процедури екстракорпорального запліднення необхідно отримати яйцеклітини, отримати сперматозоїди, провести запліднення in vitro, виростити ембріон, ввести ембріон в порожнину матки жінки.
Як правило, для екстракорпорального запліднення намагаються отримати кілька яйцеклітин, так як це підвищує ефективність лікування безпліддя цим методом. Оскільки в нормі у жінки протягом одного менструального циклу дозріває одна яйцеклітина, то для отримання декількох яйцеклітин проводять так звану процедуру «контрольованої стимуляції яєчників». Для цього пацієнтці призначають ін'єкції гормональних препаратів.
Дозрівання яйцеклітин безпосередньо не може бути визначено неінвазивними методами. Тому про дозрівання яйцеклітин судять побічно по зростанню фолікулів яєчника. Зростання фолікулів спостерігають за допомогою апаратів ультразвукового дослідження. При досягненні домінантним фолікулом певного розміру (16-20 мм) призначають процедуру вилучення яйцеклітин - пункцію фолікулів яєчника. Пункцію фолікулів проводять під загальною (частіше) або місцевої (рідше) анестезією, голку проводять трансвагинально, хід голки контролюють апаратом УЗД. Метою пункції є аспірація (відсмоктування) вмісту фолікула (фолікулярної рідини). Отриману рідину досліджують за допомогою мікроскопа для виявлення яйцеклітин.
Виявлені яйцеклітини відмивають від фолікулярної рідини і переносять в лабораторний посуд з культуральної середовищем. Як лабораторного посуду використовують чашки Петрі, або культуральні планшети. Посуд з яйцеклітинами поміщають в інкубатори, де вони містяться до запліднення.
Зазвичай використання гормональних препаратів і проведення пункції фолікулів не викликає негативних реакцій у пацієнтки, але іноді можуть виникнути ускладнення. Ускладненням контрольованої стимуляції яєчників є синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ), який може розвинутися через кілька днів після закінчення стимуляції. СГЯ виникає при дозріванні великої кількості фолікулів, які, трансформуючись у жовті тіла, секретують велику кількість естрогенів. При тяжкому перебігу СГЯ може знадобитися госпіталізація хворий. Ускладненням пункції фолікулів може з'явитися гематома яєчника.
При неможливості отримати яйцеклітини у пацієнтки (відсутність яєчників, менопауза і ін.) Можливе використання донорських яйцеклітин (тобто яйцеклітин іншої жінки). В якості донора яйцеклітин може виступати безкорисливий донор (родичка, знайома) або платний донор. Умови роботи з донором яйцеклітин регламентує наказ N67 МОЗ РФ
При неможливості використання сперми чоловіка (за медичними показаннями) або при відсутності у пацієнтки статевого партнера, можливе використання сперми донора. Використання сперми донора проводиться за обов'язкової письмової згоди чоловіка і регламентується наказом N67 МОЗ РФ. Згідно з цим наказом сперма донора використовується не раніше, ніж через 6 місяців зберігання в замороженому стані з метою отримання в цей період даних про відсутність інфекційних захворювань у донора сперми.
Безпосередньо ЕКО проводиться лікарями-ембріології в умовах ембріологічною лабораторії. Власне запліднення проводять одним з двох способів:
1) інсемінація in vitro;
2) інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів (ICSI, ІКСІ).
При першому, більш простому способі до яйцеклітин, які знаходяться в живильному середовищі, додають суспензію сперматозоїдів. Сперматозоїди додають з розрахунку 100-200 тис. На одну яйцеклітину. Протягом 2-3 годин один з сперматозоїдів проникає в яйцеклітину і тим самим запліднює її. При другому способі (ІКСІ) сперматозоїд вводять в яйцеклітину «вручну» за допомогою мікрохірургічних інструментів. ІКСІ використовують при дуже поганій якості сперми, коли запліднення не може бути отримано навіть в чашці.
Після проникнення сперматозоїда яйцеклітина вважається ембріоном. Імовірність успішного запліднення 60-70%. Ембріони містять в штучних умовах від 2 до 6 днів
Перенесення ембріона в матку здійснюють через 2-5 днів після запліднення яйцеклітини. Процедура не вимагає анестезії (знеболення) і виконується на гінекологічному кріслі протягом декількох хвилин. Ембріон переносять в матку, проводячи через шийку матки спеціальний еластичний катетер. Згідно з наказом N 67 МОЗ РФ в порожнину матки не рекомендується переносити більше 4 ембріонів, щоб уникнути багатоплідної вагітності. Сучасна практика ЕКО в Росії така, що зазвичай здійснюють перенесення 2 ембріонів.
Ефективність екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) в цілому становить близько 30-35%. Значення може змінюватися в залежності від віку, причин безпліддя, кваліфікації лікарів та рівня клініки (у зв'язку з тим, що матеріально-технічне оснащення має важливе значення). З 20 наступили вагітностей пологами закінчуються в середньому 18. Після введення ембріонів один раз в 3 дня потрібно контролювати рівень гормонів в крові. Через 12 днів виконується тест на вагітність.
У разі багатоплідної вагітності за бажанням жінки виконують редукцію - видалення непотрібних ембріонів. Редукція проводиться на терміні від 5 до 13 тижнів, найкращим періодом вважаються 8 і 9 тижні. За своїм змістом редукція це той же аборт, тільки в її присутності знищуються не всі зачаті діти, а один або кілька, а один, два або (рідше три) залишаються жити і розвиватися.
На терміні до 6 тижнів редукція проводиться за допомогою вакуум-аспіратора, якій вводять в порожнину матки до «непотрібного» ембріону і відсмоктують його. На терміні 7-8 тижнів спеціальною голкою інвагінально проникають в грудну порожнину ембріона і роблять ін'єкцію хлориду кальцію, після чого немовля гине і його тіло розсмоктується. На терміни від 9 до 13 тижнів знаряддям редукції залишається точно така ж голка, тільки вводять її через живіт вагітної. Цей спосіб вважається найбільш зручним і найбільш безпечним для інших плодів і самої жінки.
Пологи при вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняються від звичайних. У тих випадках, коли причина безпліддя - хвороба жінки, пологи проводяться з урахуванням конкретної хвороби і до способу запліднення це вже не має ніякого відношення.
На думку лікарів, зачаті в пробірці діти нічим не відрізняються від інших. Проте є думка, що такі діти краще вчаться, але значно більш імпульсивні і частіше хворіють. Деякі лікарі вважають, що це може бути пов'язано з надмірною опікою бажаної дитини.
Також Церква звертає увагу на те, що: «Вживання репродуктивних методів поза контекстом благословенної Богом сім'ї стає формою богоборства, здійснюваного під прикриттям захисту автономії людини і перекручено розуміється свободи особистості».
Мітки- вагітність
- безпліддя
- Церква
- ЕКО
- Вконтакте
- Однокласники
- Мій світ
- Живий Журнал