Еко для вич інфікованих

ЕКО для хворих, інфікованих ВІЛ, - єдиний і досить безпечний шанс зачати здорову дитину. Метод показаний як дискордантним парам (де один з подружжя є носієм невиліковного вірусу), так і сім'ям, в яких і чоловік, і дружина є ВІЛ позитивними. При цьому пара не обов'язково повинна бути безплідною.

Ще 15 років тому інфікованим ВІЛ ЕКЗ не дозволялося робити, а сьогодні ДРТ застосовують навіть у відношенні інфікованих ВІЛ жінок, але з великою обережністю і додатковими заходами безпеки. До того ж підготовка до процедури ЕКЗ інфікованих ВІЛ пацієнтів повинна бути більш ретельної і тривалої.

При абсолютному небажанні партнерів скористатися донорською спермою роблять навіть запліднення інфікованим еякулятом, який перед цим багаторазово очищають від вірусу імунодефіциту. Ризик передачі вірусу дитині при такому штучному зачатті мінімальний, і набагато більше ризикують потенційні мами-носії ВІЛ, які не отримували перед зачаттям належної терапії.

Специфіка підготовки ВІЛ-інфікованих до ЕКО

Поради ВІЛ-інфікованим жінкам

Не можна робити екстракорпоральне запліднення в момент гострої, інкубаційної стадії захворювання.
Найбільш сприятливий період для процедури ЕКО - субклінічна стадія захворювання.
Період підготовки до ЕКЗ пацієнтки-носії вірусу включає обов'язковий курс антиретровірусної терапії. Прописані лікарем препарати дуже ефективні в боротьбі з вірусом і можуть знизити його концентрацію в організмі потенційної матері до цілком безпечних для здоров'я майбутньої дитини меж.
Якщо до вірусу імунодефіциту додається ще проблема безпліддя, роблять додаткову стимуляцію яєчників гормонами. При цьому лікар повинен перевірити, чи сумісні антиретровірусні ліки з гормональними комплексами.
В матку до інфікованої жінки підсаджують всього один зародок. Це знижує шанси на успіх штучної вагітності, зате знижується ризик зараження плода. Якщо ж імплантувати 2-3 ембріона, як при стандартному ЕКЗ, може знадобитися редукція ембріонів і інші маніпуляції (дослідження хоріона, наприклад).

Поради ВІЛ-інфікованим чоловікам

У день забору зрілих яйцеклітин у майбутньої мами при звичайному протоколі ЕКО чоловік в той же день здає сперму, яка застосовується для штучного осіменіння жіночих статевих клітин. При заплідненні спермою чоловіка-носія вірусу імунодефіциту сперму слід спочатку очистити в кілька етапів. Це складний процес, який включає методи центрифугування, флотації. Етапи очищення насіння такі:
- рухливі морфологічно повноцінні чоловічі статеві клітини виділяють з еякуляту;
- потім роблять центрифугування сперми;
- отримані сперматозоїди промивають свіжою живильним середовищем;
- потім знову двічі застосовують центрифугу;
- на завершальному етапі для відібраних сперміїв знову роблять живильне середовище і поміщають в інкубатор на 20 м або годину.
Контроль над якістю зазначеної процедури здійснюється за допомогою перевірки супернатанта (сперма, яка не випала в осад після центрифугування) на наявність вірусу імунодефіциту методом ПЛР. При негативному результаті підготовлена сперма використовується для ЕКО, штучної інсемінації. В іншому випадку (якщо уражені вірусом сперма не відсіялися в процесі очищення) лікар буде наполягати на використанні донорського еякуляту, щоб уникнути високого ризику зараження жінки і майбутньої дитини.
Ембріологи вводять сперму інфікованого чоловіка безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини (техніка ІКСІ).

Поради подружжю

Перед початком процедур подружжя повинні бути детально поінформовані про всі майбутні небезпеки і можливі ускладнення. Доктор повинен переконатися, що його пацієнти приймають рішення усвідомлено і відповідально, оскільки від їх інформованості та пунктуальності залежить життя і здоров'я планованого малюка.

Пам'ятайте, що у дискордантної пари більше шансів на зачаття здорового малюка, ніж, якщо обидва потенційні батьки є носіями невиліковної поки хвороби. При цьому чоловік і дружина повинні розуміти відповідальність, яка лягає на їхні плечі.

Під час підготовки до штучного зачаття і при вагітності партнерам краще утриматися від сексу або використовувати презервативи, щоб не заразити один одного.

імовірність успіху

Очищення сперми вперше провели в Італії, Мілан, де з 2-х тисяч запліднених таким чином здорових жінок жодна мама і, відповідно, жоден малюк не заразилися. Найстаршому з дітей, народжених від інфікованого батька, зараз 11 років. Таким чином, очищення сперми незрівнянно безпечніше незахищеного сексу. Вірус імунодефіциту не атакує самі сперматозоїди, він міститься в спермі і її домішках. Тому, якщо вводити очищений від насінної рідини спермий в яйцеклітину, ймовірність проникнення разом з ним вірусу дуже мала.

Але ризик зараження партнерки при екстракорпоральному заплідненні промитої спермою інфікованого партнера все ж залишається. Хоча кількість смертельного вірусу знижується в супернатанті до невизначеного рівня, незначна частина ретровируса в спермі все ж зберігається. Не факт, що саме тієї дещиці буде досить, щоб заразити жінку. Саме тому обидва партнери повинні зважити всі «за» і «проти», перш ніж вирішуватися на такий відповідальний крок.

Якщо у дискордантної пари немає проблем з безпліддям, то успіх ЕКО в процентному співвідношенні навіть більше, ніж у звичайних пар. Це близько 50%, причому близько 80% з усіх зачали народили.

На що сподіватися інфікованої жінки?

У жінок-носії вірусу репродуктивне здоров'я гірше, ніж у здорових жінок одного з ними віку. Вони частіше страждають від жіночих хвороб, запалень, інфекцій, трубної непрохідності. Шанс на зачаття здорового малюка у такий дискордантної пари нижче, ніж у випадку з хворим партнером. Ризик становить 15-20%.

Не всяка клініка може і хоче застосовувати ДРТ до носіїв ВІЛ. Приводів сподіватися на те, що процедуру здійснять безкоштовно - ще менше, ніж парам з діагнозом «безпліддя».