"Діти квіти життя". Як не дивно, сенс цієї розхожою фрази найкраще розуміються не багатодітні матері, а жінки, які про вагітність можуть тільки мріяти. Згідно зі статистикою, таких у Росії чимало - 10-15%.
Але є і хороша новина. Якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівців, в 95% випадків безпліддя може закінчитися ... народженням довгоочікуваного малюка. І не останню роль в цьому відіграють допоміжні репродуктивні технології.
Як, незважаючи на невтішний діагноз, допомогти жінці стати мамою? Що таке екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), які ще бувають допоміжні репродуктивні методи? Як підвищити їх ефективність, а значить, і ймовірність бажаної вагітності, з мінімальним ризиком для здоров'я пацієнтки? На ці та інші питання відповідають фахівці клініки репродуктивного здоров'я «Квіти життя»: головний лікар, акушер-гінеколог, репродуктолог, доктор медичних наук Оксана Валентинівна Старкова і акушер-гінеколог, кандидат медичних наук Микола Анатолійович Матвіївська.
- Для більшості людей ЕКО асоціюється з дітьми з пробірки. Наскільки це вірно?
О.В. Старкова: Так думають ті, хто сам не стикався з проблемою безпліддя. Пари, які роками не можуть зачати дитину і усвідомлено прийшли до того, що їм потрібно ЕКО, розуміють, про що мова.
Н.А. Матвіївська: Але, по суті, обивателі праві. ЕКО - це методика з арсеналу допоміжних репродуктивних технологій, яка включає забір яйцеклітини, її запліднення в штучному середовищі поза організмом і перенесення ембріона в порожнину матки.
О.В. Старкова: Тільки не треба думати, що допоміжні репродуктивні технології обмежуються ЕКО. Є також ВІЇ (внутрішньоматкова інсемінація), ІКСІ (інтроцітоплазматіческая ін'єкція сперматозоїда), PGD (преімплантаціона генетична діагностика) та інші методи. Наше завдання - допомогти жінці досягти довгоочікуваної вагітності. І тут дуже важливо підібрати метод, який, з одного боку, буде максимально ефективним, а з іншого - ідеально підходити саме цієї пацієнтці. У кожному конкретному випадку все вирішується індивідуально з урахуванням багатьох факторів, в першу чергу, причин безпліддя.
- Чи підходить ЕКО парам з нез'ясовним безпліддям?
О.В. Старкова: Діагноз «ідіопатичне» або нез'ясовне безпліддя означає, що сучасні методи обстеження в даному випадку не дозволяють встановити причину порушення фертильності. Таким парам рекомендують ЕКО - і як засіб лікування, і як метод діагностики, оскільки стає можливим пряме дослідження взаємодії сперматозоїда і яйцеклітини, а також якості ембріонів.
О.В. Старкова: Спочатку жінка і чоловік проходять повне обстеження для встановлення причин безпліддя. Ми повинні виявити показання та протипоказання до ЕКЗ.
Н.А. Матвіївська: Якщо у жінки є протипоказання для виношування вагітності, гострі запальні процеси в організмі, доброякісні пухлини статевих органів і злоякісні будь-якої локалізації, ЕКО проводити не можна.
- А якщо обстеження показало, що ЕКО показано пацієнтці, що відбувається далі?
О.В. Старкова: Коли дана форма безпліддя не вимагає додаткового лікування (а це трапляється досить рідко), ми підбираємо допоміжний репродуктивний метод і починаємо діяти.
- Багато жінок не вирішуються на ЕКО, тому що при стимуляції суперовуляції доводиться приймати великі дози гормонів. А адже це шкідливо для організму
О.В. Старкова: Дійсно, така проблема існує. І кожен медичний центр вирішує її по-своєму. Ми, фахівці клініки репродуктивного здоров'я «Квіти життя», робимо ставку на відмову від введення надлишкової кількості гормонів і намагаємося працювати на мінімальній стимуляції. А якщо є можливість, краще проводити ЕКО в природному циклі.
- Але не знижує чи це ефективність методики?
О.В. Старкова: Це як подивитися. Взагалі ефективність ЕКО варіюється в залежності від клініки, де воно проводиться. Дуже важливими факторами також є вік жінки і резерв її яєчників. При мінімальній стимуляції виходить всього 1-2 яйцеклітини, що, звичайно, зменшує кількість матеріалу для ЕКО. З іншого боку, ми максимально захищаємо здоров'я пацієнтки від синдрому гіперстимуляції яєчників. Крім того, щоб уникнути надмірної кількості гормональних препаратів і наближення жінки до природного циклу створюють оптимальні умови для настання вагітності. Організм не бореться з ускладненнями гіперстимуляції, а спрямовує всі сили на майбутню дитину.
Н.А. Матвіївська: Сьогодні лікарі-репродуктологи усього світу схиляються до мінімальної стимуляції. Головне завдання - поєднати максимальну ймовірність настання вагітності з мінімумом стимуляції.
- І все-таки, якщо ввести в порожнину матки, скажімо, 4-5 ембріонів, шанси на зачаття повинні підвищуватися?
Н.А. Матвіївська: Так, вони підвищуються. Але при цьому зростає і ймовірність багатоплідної вагітності, що загрожує найсильнішими ускладненнями - як для самої жінки, так і для вагітності. Якщо її і вдається виносити, то, як правило, діти народжуються недоношеними, слабкими. Тому ось уже 2 роки, як перенесення більше 3 ембріонів при ЕКЗ офіційно заборонений.
- Чи є способи підвищити ймовірність вагітності при ЕКЗ?
О.В. Старкова: На жаль, панацеї, яка гарантує настання вагітності будь-якій жінці з діагнозом «безпліддя», поки не існує. Все дуже індивідуально і залежить від причин, що викликали порушення репродуктивної функції. Шанси підвищуються, якщо вдається з'ясувати, на якому рівні відбулася «поломка», а в ідеалі - її усунути. І тут велике значення мають досвід і професіоналізм лікарів.
Наприклад, якщо у жінки або її чоловіка великий шанс передати майбутній дитині спадкове захворювання, перед перенесенням ембріона в порожнину матки необхідно провести Попередімплантаційна генетичну діагностику на предмет хромосомної патології або мутації генів. Це дозволяє відразу відсіяти ті ембріони, які спочатку нежиттєздатні, і використовувати тільки повноцінні, завдяки чому шанси на настання вагітності теж збільшуються.
- А як ви ставитеся до кріоконсервації?
Н.А. Матвіївська: На сьогоднішній день безліч клінік, в тому числі і наша, пропонують таку послугу. Вона дозволяє при отриманні досить великої кількості ембріонів, що залишилися Кріоконсервувати. Говорячи простою мовою - заморозити і зберігати необхідну кількість часу. Основна перевага кріоконсервації: якщо з першого разу ЕКЗ не дало результату, в наступному циклі переносяться вже готові ембріони, а значить, не потрібні стимуляція для їх отримання і операція для вилучення.
- Отже, ваша місія виконана - жінка завагітніла. Що далі?
О.В. Старкова: До 12 тижнів після ЕКЗ ми обов'язково самі «ведемо» пацієнтку. При її бажанні наші фахівці можуть продовжити ведення вагітності та до 36 тижнів, аж до пологового будинку. Це кращий варіант, тому що не всі лікарі в жіночій консультації можуть бути в курсі особливостей вагітності після штучного запліднення. Є, наприклад, спеціальні препарати, які важливо вчасно додати, або, навпаки, скасувати. Лікар по ЕКО зобов'язаний спостерігати свою пацієнтку, поки не побачить серцебиття її дитини.
Дякую за цікаву і пізнавальну бесіду. Залишається побажати всім пацієнтам клініки репродуктивного здоров'я «Квіти життя» виконати свою мрію і стати щасливими батьками.
Джерело: Клініка репродуктивного здоров'я «Квіти життя»
ЕКО не впливає на здоров'я дітей, з усією відповідальністю стверджує репродуктолог Леонід Кузьмічов - професор, доктор медичних наук, колишній заступник директора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології, лауреатом премії уряду в галузі науки і техніки за впровадження методу ЕКО в практику охорони здоров'я.
З центру здоров'я «ЕКО»
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) або просто штучне запліднення, на жаль, може бути застосовано не для кожної безплідної пари. Його використання можуть обмежувати як деякі специфічні фактори, так і проблеми зі здоров'ям, при яких протипоказана сама вагітність.
З центру здоров'я «ЕКО»
Будь-яке високотехнологічне лікування коштує дорого. І репродуктивні технології - не виняток. З чого складається і від яких чинників залежить ціна ЕКО - в нашому огляді.
З центру здоров'я «ЕКО»