Сьогодні в конференц-залі Уповноваженого з прав дитини відбулося чергове засідання Експертної ради. Світлана Агапітових обговорила з керівниками дитячих міських лікарень необхідність створення служб психологічної допомоги на базі їх лікувальних установ.
«Чи є у кого-небудь з присутніх сумніви в тому, що така служба потрібна?» - почала нараду Уповноважений. Лікарі одностайно відповіли: «Ні».
І тут постає інше питання: як ці служби організувати?
Здавалося б, що тут складного: будь-який головний лікар, який усвідомлює потребу в такому співробітнику, як психолог, може запросити його на роботу. На жаль, це не зовсім так. Ставки фахівців багатопрофільних стаціонарів встановлює Міністерство охорони здоров'я. І психолог в перелік необхідних фахівців не входить.
Проте, в Дитячій міській лікарні №1 такий фахівець існує. Ірина Арінцева вже 9 років працює в штаті установи. І роботи у неї більш, ніж достатньо - доводиться буквально «розриватися» між відділеннями.
«Я багато років працювала дитячим хірургом, але потім перекваліфікувалася в дитячого психолога, - розповідає Ірина Олександрівна. - Ставка така з'явилася в лікарні випадково - вона була закладена в клінічному відділенні, але її ніколи ніхто не займав. Тільки на відділенні гематології були психологи - з благодійних організацій ... ».
Зараз розклад лікарняного психолога будується за принципом «Робота за викликом». Якщо крім фізичного здоров'я лікарі занепокоїлися і психологічним станом маленького пацієнта, підключають Ірину Олександрівну:
«Звичайно, основний об'єкт психологічної допомоги - хвора дитина. Але в підтримці можуть потребувати всі учасники лікувального процесу: і батьки, і навіть медичний персонал. Адже ми всі перебуваємо в тісній взаємодії один з одним ... ».
Головних напрямків роботи три:- кризова психологічна допомога;
- виявлення психологічних причин захворювання (психосоматика);
- своєчасне виявлення і попередження порушень розвитку.
Представники ДГБ №1 не змогли пригадати жодну іншу лікарню, де ще трудився б штатний психолог. Хіба що Центр трансплантації імені Раїси Горбачової, де є три такі ставки.
Костянтин Тихонов, заступник Головного лікаря по медичній частині ДГБ №19 ім. Раухфуса відразу задав питання: «Якщо така посада не закріплена законодавчо, як вона повинна оплачуватися?».
За словами начмеда, ДГБ №19 вже повністю перейшла на роботу з ОМС, кошти отримує виключно від страхових компаній за надані медичні послуги. Якщо немає стандартів, які передбачають роботу психолога, де шукати гроші на оплату цієї допомоги?
Заступник Головного лікаря ДГБ №1 Павло Коренев заперечив колезі: «Введену до штатного розпису посаду психолога можна затвердити через Комітет з охорони здоров'я. Якщо вирішуємо, що служба потрібна, можна виділяти ставки ».
Костянтин Тихонов не зовсім погодився з наведеними аргументом: «Так, але оплата адже йде із загального фонду. І ці гроші я «відриваю» від тих же нейрохірургів! ».
На жаль, передбачити такий варіант для кожної лікарні не представляється можливим.
«Спочатку ми планували надавати допомогу дітям, які постраждали від жорстокого поводження, але потім стали працювати і по інших випадків, - розповідає Світлана Суворова, виконавчий директор НКО« Лікарі дітям ». - Перший час було досить складно змінити скептичне ставлення лікарів до психологів. Але потім все увійшло в потрібну колію ... ».
Зараз у кожного лікаря ДГБ №5 є бланк, на якому він просто пише ім'я, прізвище і ставить «галочку» - яка допомога, на його думку, потрібно дитині. А проблему вже виявляє і працює з нею інший фахівець - психолог.
Схожа модель взаємодії вишикувалася і в Калінінському районі - в пологовому будинку №17. Центр допомоги сім'ї та дітям, громадська організація і лікувальний заклад спільно займаються профілактикою відмов від новонароджених дітей. У пологовому будинку з мамами працюють психологи, які після виписки їх передають на супровід в соцзахист.
Керівники дитячих міських лікарень позитивно оцінили цей досвід.
Однак, Світлана Агапітових звернула увагу присутніх, що поки це лише окремі випадки. Уповноважений запропонувала все-таки подумати над створенням єдиної системи таких стаціонарів на державній основі:
«Добре, що є благодійні організації, готові допомогти. Але розраховувати тільки на них постійно, напевно, не варто. Потрібно, щоб ініціатива виходила від держави. Може, потрібно обговорити питання закупівлі послуг у тих же НКО, які вже зарекомендували себе з позитивного боку? ».
На думку заступника декана, перш, ніж вести розмову про створення повноцінного відділення психологічної допомоги, потрібно розробити Положення про роботу цієї служби. Один такий документ вже є в ДГБ №1 - по ньому, як раз, працює Ірина Арінцева.
«Мабуть, мова повинна йти все-таки про якийсь типовому, уніфікованому Положенні для подання до Комітету з охорони здоров'я, - запропонувала Уповноважений. - Адже у кожної лікарні своя специфіка, яку потрібно враховувати. А кількість ставок і інші деталі потрібно опрацьовувати вже потім індивідуально для кожної установи. Адже потреби у всіх різні ».
Але, як повідомив Андрій Жуков, заступник головного лікаря ДГБ №15 ім. Цимбалин, навіть у них є потреба в додаткових ставках:
«За штатом, нам покладені два психолога, але їх не вистачає. Адже кожен фахівець у нас працює тільки з певною віковою групою. Тому ми взяли ще двох співробітників, оформивши на інші ставки. Але це теж не вихід, тому ми за розширення штату. До того ж ми не отримуємо ніяких надбавок за роботу з дітьми-сиротами і т.д. ».
Олена Андрєєва, куратор БФ «Наше завтра», запропонувала обговорити це питання в індивідуальному порядку: «Ми спеціалізуємося на допомозі дітям-сиротам і готові допомогти».
Повертаючись до розробки Положення про психологічну службу, Рифкат Мухамедрахімов заявив, що Факультет психології готовий взяти на себе розробку типового документа, передбачивши його варіативність:
«Коли буде узгоджено єдиний універсальний Положення, ми можемо опрацювати для кожної дитячої лікарні свій, з урахуванням її особливостей.
Крім того, ми готові наповнювати відділення психологічної допомоги фахівцями і здійснювати супервизию - контроль за якістю їх роботи ».
«І знову мова йде про міжвідомчій взаємодії, - підбила підсумок Світлана Агапітових.
У нас вже є два різних Положення - ДГБ №5 і ДГБ №19. Потрібно їх проаналізувати, скласти універсальний варіант і внести його на розгляд до Комітету з охорони здоров'я.
Якщо є оперативна потреба в працівниках-психологів (як, наприклад, в ДГБ №1), будемо поки звертатися за допомогою до благодійних організацій. Але все-таки потрібно прагнути до державного фінансування цієї служби ».