Запалення являє собою реакцію мезенхімальних тканин на пошкодження, для якої характерні альтерація, ексудація і проліферація.
Основні завдання запалення:
- Ізолювання агента, що ушкоджує;
- Усунення шкідливого агента;
- Створення сприятливих умов для регенерації.
У запаленні грають роль різні фактори, до яких відносяться клітини, нейро- гуморальна регуляція, судини.
Етіологія запалення
Фактори, які призводять до запалення, подібні до тих, які лежать в основі пошкодження. Основні етіологічні чинники запалення:
- Фізичні фактори;
- Фактори хімічної природи;
- Токсичні речовини;
- Інфекційні агенти;
- Порушення мікроциркуляції;
- Фактори, пов'язані з порушенням нейро-трофічних процесів;
- Порушення ендокринного обміну.
Патогенез запального процесу
Патогенез запалення складається з трьох послідовних фаз:
- Фаза альтерації (пошкодження);
- Фаза ексудації;
- Фаза проліферації.
Особливості фази альтерації
Даний процес дуже важливий у розвитку запальної реакції, так як без впливу пошкоджуючого агента на тканини і клітини не розвивається запальна реакція. Це спостерігається внаслідок того, що під час альтерації в клітці руйнуються кордону лізосоми, яка містить ферменти протеолізу. Ці ферменти призводять до утворення факторів запалення після того, як розпалися лізосоми. Все це є пусковим ланкою для того, щоб в подальшому розвинулася ексудація і проліферація. Фактори запальної реакції є біологічно активні речовини, які ще називають медіаторами запалення. У сучасній медицині вивчено велику кількість медіаторів запалення. При цьому, в запаленні вирішальну роль відіграють такі чинники, як гістамін і серотонін.
стадія ексудації
Фаза ексудації відбувається в мікроциркуляторному руслі.
Ексудація включає в себе сім етапів:
- Судинна реакція. Під впливом медіаторів запалення (гістаміну і серотоніну) спочатку спостерігається тимчасове спазматическое скорочення артеріол і прекапілярів, після чого відбувається тривала дилатація артеріол з підвищенням місцевої температури. Клінічно це проявляється гіперемією і локальним підвищенням температури тіла в області запального вогнища. Артеріальний повнокров'я призводить до розвитку застою лімфи, тромбозу лімфатичних судин і просочуванню лімфою навколишнього тканини (надходження лімфи в осередок запалення). Медіатори запалення сприяють збільшенню в'язкості крові і тромбоутворення в венулах. Це викликає розвиток венозного повнокров'я, що проявляється синюшним кольором вогнища запалення. Також відбувається розвиток ішемічного ушкодження.
- Збільшення судинноїпроникності. Фактори запалення і ішемії призводять до того, що капілярна стінка розпушується, що відбувається через порушення цілісності ендотелію і збільшення пухкості базальної мембрани. Все це сприяє підвищенню проникності судинної стінки.
- Пропотеваніе плазми. Внаслідок підвищеної проникності судинної стінки спостерігається перехід плазми з порожнини капілярів в осередок запалення.
- Надходження клітин крові у вогнище запальної реакції. Спостерігається лейкодіапедез - міграція клітин крові (лімфоцитів, моноцитів, гранулоцитів) через капілярну стінку. Пересуватися дані клітини можуть двома шляхами - межендотеліальних і трансендотеліальную. При цьому межендотеліальних переходять гранулоцити і моноцити, а трансендотеліальную лімфоцити. Пусковим механізмом для міграції клітин є хемотаксис (притягання лейкоцитів у вогнище запалення за рахунок патологічних продуктів розпаду). Функцію хемотаксиса можуть здійснювати протеїни, нуклеопротеїни, цитокіни, плазміну, фактори комплементу та інші клітини, які мігрують в зону запалення.
- Фагоцитоз. Фагоцитоз являє собою процес, в ході якого відбувається захоплення і знищення патогенних мікроорганізмів. Існує два види фагоцитів:
- мікрофаги (нейтрофіли) - це клітини, які знищують тільки мікроби;
- макрофаги (моноцити) - клітини, що захоплюють як мікроби, так і сторонні частинки.
- Пиноцитоз. Пиноцитоз є процесом, при якому спостерігається захоплення тканинної рідини. В результаті цього в цитоплазмі утворюється інформаційний комплекс. Даний комплекс надходить в В-лімфоцит, який трансформується в плазматичну клітину. У свою чергу, плазмоціт продукує специфічні для антигена антитіла.
- Освіта ексудату з інфільтраціей.На останньому етапі ексудації відбувається формування ексудації та інфільтрації. Ексудат за своєю структурою представлений концентратом продуктів розпаду тканин і клітин. Ця рідина накопичується в стромальной тканини і порожнинах. До складу цього концентрату входить приблизно два відсотки білків. За зовнішнім виглядом ексудат є каламутній рідиною, на відміну від транссудату. Коли відзначається переважання клітин над рідиною, тоді його називають інфільтратом. Інфільтрація характерна для хронічної фази запалення.
стадія проліферації
Етап проліферації - це завершальна стадія будь-якого запального процесу. Ця стадія характеризується відмежуванням ділянки запальної реакції від здорової тканини. Як правило, спостерігається переважання ексудації і проліферації над процесом пошкодження.
Клітини, які беруть участь в процесі проліферації:
- Камбіальні мезенхімальні клітини;
- Клітини адвентиции;
- Ендотеліальні клітини;
- Т і В-лімфоцити;
- Моноцити.
При розмноженні цих клітин відбувається процес, під час якого спостерігається диференціювання і перебудова клітин.
Результатом трансформації є перехід:
- Мезенхімальних клітин в епітеліоїдних, гістіоцити, макрофаги, фіброціти і фібробласти;
- В-лімфоцити в плазматичні клітини;
- Моноцитарні клітини в епітеліоїдних клітини і макрофаги.
В результаті цього всі вище перераховані клітини відіграють роль очищення і нормалізації функціонування мікроциркуляторного русла. Все це покращує процеси відновлення. Запалення може по-різному протікати в різні вікові періоди життя людини. Повноцінно воно протікає в період зрілості. При цьому в кожному віці для нього характерні свої особливості. Наприклад, у новонароджених спостерігається переважання етапів пошкодження і проліферації над ексудацією. При цьому процеси ексудації і проліферації більш виражені. Також у малюків відзначається схильність до Гіперрегенеративний процесам. Це відбувається за рахунок недостатнього функціонування імунної системи. У літньому віці спостерігається зменшення активності фаз ексудації і проліферації.
Ви можете розповісти друзям про цю статтю: