У практичній діяльності лікаря рекомендують користуватися класифікацією кольпоскопічних картин, запропонованих Гінзельманом.
розрізняють:
1. Незмінену слизову оболонку шийки матки.
2. Доброякісні ураження: а) ектопія; б) «зона перетворення»; в) поліпи шийки матки; г) атрофія слизової оболонки; д) істинна ерозія; е) кольпіти.
3. «Простий атопічний епітелій»: а) лейкоплакии;
б) «основа лейкоплакії»; в) «освіту полів»; г) нехарактерні йоднегативні ділянки; д) підозрілі червоні плями; е) гострі кондиломи і папіломи.
4. «піднесено атопічний епітелій»: а) «атипова зона перетворення»; б) «глибчатого лейкоплакия»;
в) «папиллярная основа»; г) «піднесені», або «ороговілі» поля.
5. Рак шийки матки.
Неизмененная слизова оболонка шийки матки при кольпоскопічному дослідженні зазвичай матова, гладка, рожевого кольору з фіолетовим або блакитним відтінком. Судин підепітеліальному шару не видно, лише іноді вони просвічують у вигляді поодиноких капілярів, В області зовнішнього зіву спостерігається перехід в циліндричний епітелій у вигляді яскраво-червоної смуги. В просвіті цервікального каналу видно слизова пробка, яка не змінюється при пробі з оцтовою кислотою і набуває рівномірну забарвлення в лілово-коричневий колір при пробі з розчином Люголя. Через кілька хвилин вона зникає.
Ектопія. що відноситься до доброякісних уражень шийки матки, є результатом поширення циліндричного епітелію з цервікального каналу за область внутрішнього зіву. У цих випадках при збільшенні в 10-20 разів виявляють різноманітної форми і розміру ділянки яскраво-червоного кольору, які найчастіше розташовуються циркулярно в області зовнішнього маточного зіва. Поверхня їх негладка, з наявністю сосочків, забезпечених довгими і вузькими капілярами, які розташовуються поверхнево і в результаті цього легко травмуються. При оцтової пробі сосочки набувають блідо-рожевий колір. При ектопії вони найчастіше однакового розміру, проте іноді бувають гіпертрофованими, атрофічною або поліморфними.
У деяких випадках при наявності великих розривів шийки матки і ектропіоні вся поверхня вагінальної частини її набуває кольпоскопічні картину ектопії.
Вона зустрічається в основному у молодих жінок, які не піддавалися лікуванню.
При йодної пробі зона ектопії забарвлюється в лимонно-жовтий колір.
При цитологічному дослідженні виділень з поверхні її виявляються елементи крові, клітини плоского епітелію і значна кількість циліндричного.
Кольпоскопическая картина «зони перетворення» виникає при епітелізації ектопії і є відображенням другій стадії загоєння псевдоерозії. Це відбувається або в результаті нашарування багатошарового плоского епітелію з боку країв ектопії, або в результаті метаплазії циліндричного в багатошаровий плоский з боку її центральних зон.
При збільшенні в 10-20 разів зона перетворення має вигляд червонувато-рожевого поверхні з нечіткими контурами, розпливчастими кордонами. Характерною є судинна мережа, що нагадує собою пучок гілочок. Судини на поверхні ovula Nabothi (при збільшенні в 20-40 разів) добре розвинені і пульсують. Характерним є зникнення їх при переході зони перетворення в незміненому слизову оболонку.
При оцтової пробі виявляються вивідні отвори ерозованих залоз, які мають вигляд чорних крапок на біло-рожевому тлі. Йодна проба поверхню зони перетворення забарвлює в різноманітні відтінки жовтувато-коричневого кольору.
Найчастіше ця зона розташовується навколо зовнішнього маточного зіва, вона має найрізноманітніші форми і ніколи не буває такий правильної форми, як ектопія.
При цитологічному дослідженні ділянки зони перетворення видно лейкоцити, еритроцити, клітини плоского епітелію поверхневих і глибоких шарів.
При наявності кольпоскопической картини, характерної для зони перетворення, хворих успішно лікують діатермокоагуляцією шийки матки (обов'язково глибокої для видалення ерозованих залоз, розташованих в товщі підлягає тканини), а при наявності розривів і ектропіон підлягають хірургічному лікуванню.