Екзофтальм - це симптом захворювання, що виявляється у вигляді зсуву вперед одного або обох очних яблук.
причини екзофтальму
Найбільш частою причиною екзофтальм є, так звана ендокринна офтальмопатія, при якій за рахунок порушення роботи власної імунної системи виникає пошкодження більшості тканин, органів і систем організму. При цьому захворюванні спочатку виникає набряк жирової тканини в очній ямці, окорухових м'язів, а потім і їх рубцеві зміни. Екзофтальм при даному захворюванні частіше є двостороннім, хоча в початковій стадії можливо і одностороннє пошкодження.
Іншими причинами екзофтальму є:
- Запальні захворювання слізної залози, запалення жирової тканини в очній ямці, запалення кровоносних судин або васкуліти судин очниці.
- Пухлини, що розташовуються в очниці.
- Травма з розвитком крововиливу за очне яблуко.
- Варикозне розширення вен очниці
Перш за все, екзофтальм сам по собі є симптомом, він може бути виражений в різному ступені від ледь помітного і визначатися тільки при спеціальному огляді, до вираженого з розвитком специфічних ускладнень.
Крім зміщення допереду очних яблук, може порушуватися рухливість очей через зміни окорухових м'язів з розвитком косоокості і двоїння в очах.
При вираженому зсуві очного яблука вперед, стає неможливим контакт між століттями, рогівка ока за рахунок цього стає незахищеною, не може повноцінно зволожувати і розвивається кератопатія - дистрофія рогівки з поступовим руйнуванням її структури, яка може потім ускладнюватися запальними процесами.
Найбільш, мабуть, грізним ускладненням є здавлення зорового нерва, що є провідником зорового відчуття в головний мозок. Воно виникає з тих же причин, що і екзофтальм - через підвищення тиску в порожнині очниці. Відбувається порушення кровотоку і проведення сигналів по нервових волокнах через що нерв може загинути, привівши до повної сліпоти.
діагностика екзофтальму
Екзофтальм діагностується при офтальмологічному огляді - проводиться екзофтальмометрія, при якій за допомогою спеціальних дзеркал оцінюється розташування очних яблук.
Додатково проводяться комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія для визначення змін в очній ямці, які могли викликати екзофтальм.
Крім того, так як основною причиною екзофтальм вважається ендокринна офтальмопатія - проводяться лабораторні дослідження для встановлення рівня гормонів щитовидної залози і напруженості імунної системи до власних тканин організму.
Лікування екзофтальм строго визначається його причиною і виразністю. Так при ендокринної офтальмопатії коригується функція щитовидної залози, системно призначаються глюкокортикостероїдні препарати.
При запальних процесах проводять масивну протизапальну, антибактеріальну терапію і знижують токсичні ефекти запалення, а в виражених випадках проводять хірургічну операцію.
У разі онкологічних захворювань проводять відповідне лікування: операцію, променеву терапію, хіміотерапію або їх можливі комбінації.
При вираженому екзофтальмі, перш за все, при здавлення зорового нерва, проводиться хірургічна операція по зниженню тиску в очній ямці за рахунок видалення частини жирової тканини. У разі пошкодження рогівки можливе часткове або повне зшивання повік між собою на певний час, для того щоб зміцнити рогівку, додатково призначають відновлюють тканину рогівки гелі та мазі.