Сепсис - генералізована запальне захворювання організму, що виникає в результаті циркуляції в крові чужорідних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності.
Причини виникнення сепсису
Теоретично, до сепсису можуть приводити будь-які бактерії. Але, частіше за все, в якості причин сепсису, виступають коки (стрептококи, стафілококи і пневмококи) і кишкова паличка. Це пов'язано з тим, що дані мікроорганізми володіють здатність до "склеювання" декількох клітин між собою. В результаті вони стають недоступними для більшості макрофагів крові.
Але, більш цінним властивістю, є здатність даних бактерій до досить швидкого поділу, а значить і висока швидкість мінливості своїх антигенних властивостей.
Це не означає, що будь-яка інфекція, викликана даними мікроорганізмам, обов'язково призводить до сепсису. Ще однією умовою, є стан організму, яке "дає" можливість мікроорганізмам проникати в кров. В першу чергу, це імунна система і міцність гисто-гематічеськие бар'єрів. Так, сепсис нерідко розвивається після ран, прориву карбункулів і абсцесів в нижележащие тканини.
Сепсис характеризується наявністю ряду симптомів. Їх вираженість залежить від протікання самого захворювання, яке може протікати у вигляді трьох форм: гострої, підгострої і хронічної.
Гострий сепсис.
Розвивається блискавично. Протягом декількох годин відбувається швидкий підйом температури тіла до 39-40 градусів. Лихоманка тримається протягом 3-7 днів.
Збільшуються частота серцевих скороченні і кількість дихальних рухів.
На 2-4 день з'являються шкірні висипання. На початку вони мають вигляд невеликих, одиничних бульбашок на шкірі. Згодом, вони збільшуються в розмірі і заповнюються гнійним вмістом. Необхідно відзначити, що приблизно в 50% випадках, висипу може не бути. Замість неї з'являється нечітко видний мармуровий малюнок шкіри.
Практично одночасно з підвищенням температури при сепсисі, відбувається сплутаність свідомості і його втрата через 2-3 дня.
Гостра форма сепсису протікає за 3-7 днів і характеризується високою смертністю - до 70-80% випадків.
Підгострий перебіг сепсису.
Сепсис при підгострому перебігу в перші дні нагадує гостру форму. Але, через 2-3 дні стан людини покращується: температура тіла знижується до 37-38, свідомість залишається збереженим. Зате, при цьому протягом, шкірні висипання зустрічаються частіше.
Підгострий перебіг сепсису триває протягом декількох тижнів. При цьому, летальність нижче, ніж при гострому сепсисі - 40-50%.
Хронічний перебіг сепсису.
У медичній літературі можна зустріти синонім - хрониосепсис.
Перебіг захворювання має хвилеподібний характер - періоди загострення, змінюються періодами неповної ремісії.
У клініці захворювання, на перше місце виходять такі ускладнення, як часті пневмонії, бакендокардіт, лептоменингит.
Всі захворювання протікає в перебігу декількох місяців і, навіть років.
Дані про летальності дуже суперечливі. У різних джерела наводяться цифри від 10 до 60%.
ступеня тяжкості
- Легка ступінь тяжкості сепсису.
Характеризується наявністю симптомів системної запальної реакції. Страждання органів і систем не спостерігається. Показники роботи серця і легень знаходяться в межах нормальних цифр.
Системна запальна реакція і лабораторно-інструментально підтверджені незначні порушення з боку роботи внутрішніх органів. Помірне підвищення частоти серцевих скороченні, помірна гіпотензія (зниження артеріального тиску в межах 90-100 мм. Рт. Ст.), Тахіпное (почастішання частоти дихальних рухів понад 18 в хвилину).
Системна запальна реакція з ознаками виражених порушень роботи внутрішніх органів. Значне зниження артеріального тиску, тахіпное більше 38-40 в хвилину.
лікування сепсису
Виходячи з принципів раціональної фармакотерапії, будь-які бактеріальні інфекції необхідно лікувати антибіотиками, до яких чутливі дані мікроорганізми. Тому, обов'язковим є посів крові, виділень з рани, абсцесу, флегмони і т. П. (Якщо такі є) на поживних середовищах, для отримання культури мікроорганізмів. Потім її досліджують на чутливість до антибіотиків.
Але цей процес може займати до 1,5 тижнів.
У зв'язку з цим, лікування сепсису починають з антибіотиків широкого спектру дії. Досить часто, це так звані антибіотики резерву. Тобто, препарати, що не застосовуються в медицині, крім крайніх випадків, що виключає формування до них резистентності з боку бактерій.
Одночасно проводиться санація вогнищ інфекції: видалення абсцесів, боротьба з флегмонами і іншими гнійними захворюваннями.