При електричної альтернаціі виникає зміна форми і вектора комплексів QRS. Електрична альтернация під час надшлуночкової тахікардії виникає внаслідок змін внутрішньошлуночковіпровідності на рівні ніжок пучка Гйса. Залежно від того, який пучок торкнуться, виникає альтернуюча уповільнення проведення збудження з більш-менш вираженими змінами комплексів QRS (рис. 16-2). При важкому ураженні міокарда (наприклад, при тяжкій серцевій недостатності або кардіоміопатії) електричної альтерації обумовлена зміною деполяризації і реполяризації в різних областях міокарда. Необхідно диференціювати альтернацій комплексів QRS при интермиттирующем синдромі WPW. Обумовлена наявністю пучка Кента з обмеженим антеградним проведенням при синусовому ритмі може відбуватися зміна проведення між АВ-вузлом і пучком Кента. На ЕКГ характерні або нормальні P-QSP-комплекси, або типова картина предвозбужденія шлуночків з укороченням інтервалу P-Q.H дельтаволной у початку комплексу QRS (рис. 16-3).
aVR
aVL
aVF
Мал. 16-3. Альтернирующие комплекси QRS при интермиттирующей формі синдрому передчасного збудження. Причина - пучок Кента з обмеженим проведенням.