Артеріовенозна мальформация (АВМ) - вроджена аномалія розвитку судинної системи головного мозку, яка представляє собою різної форми і величини клубки, утворені безладним переплетенням патологічних судин. Функціонально артериовенозная мальформация є пряме артеріо-венозне шунтування без проміжних капілярів.
Основні механізми патологічного впливу артеріо-венозної мальформації на головний мозок:
- Розрив патологічно змінених судин клубка або аневризм артерій, що живлять АВМ.
- Хронічна недостатність кровообігу, викликана артеріовенозних шунтуванням.
- Синдром прориву нормального перфузійного тиску.
Клінічні прояви мальформаций:
- Внутрішньомозкові, субарахноїдальні і внутрішньошлуночкові крововиливи. Це найбільш прояв, зустрічається в 50% - 70% випадків. Віковий пік 20 - 40 років. В середньому щорічний ризик крововиливу становить близько 3%. Протягом першого року після першого епізоду, ризик повторного крововиливу становить 6%. Наявність невеликого вузла, єдиною дренажної вени, наявність аневризм на живильних посудинах, наявність варикозного розширення на дренажної вені або, навпаки, звуження її, глибока локалізація мальформації - збільшують ризик крововиливу.
- Судомні напади приблизно в 30% - 40% випадків.
- Прогресуючий неврологічний дефіцит у зв'язку з тиском на навколишні структури або в зв'язку з ішемічними порушеннями через синдром "обкрадання".
- Головний біль
Все більш широке застосування КТ та МРТ сканування призводить до збільшення випадків виявлення асімптоматічних АВМ.
Лікування артеріовенозних мальформацій
Основним завданням будь-якого виду втручання є повна облітерація судинної мережі мальформації. В даний час застосовуються такі методи: хірургічне втручання, ендоваскулярна емболізація, радіохірургія - окремо або в комбінації.
Хірургічне втручання - радикальна екстирпація АВМ з прийнятним ризиком неврологічних ускладнень поверхневих АВМ поза функціонально значущих зон головного мозку. Видалення АВМ градації 4 - 5 за шкалою Spetzler-Martin пов'язане з великими технічними труднощами, дуже високим ризиком глибокої інвалідизації і летального результату. АВМ, розташовані в глибинних відділах, стовбурі мозку - недоступні.
Радіохірургія - можлива повна облітерація АВМ діаметром менше 3 см у 85% хворих (протягом 2 років). Протягом цього періоду зберігається ризик крововиливу.
Ендоваскулярні операції (емболізації) - малоінвазивні; величина і локалізація АВМ не впливають на ризик процедури.
Технологічний прогрес в останні роки привів до того, що ендоваскулярний метод став методом вибору при лікуванні АВМ
Ризик ускладнень - менше 3%, що менше, ніж річний ризик крововиливу.
Процедура проводиться під загальним наркозом. Проводиться прокол стегнової артерії, м'який катетер вводиться в судини, кровоснабжающие головний мозок. Мікрокатетер проводиться по живлячої посудини в судини вузла АВМ. Під радіологічним контролем проводиться ін'єкція емболізірующего матеріалу. Після заповнення вузла АВМ, мікрокатетер видаляється, і проводиться контрольна ангіографія.
При складному будову АВМ - велика, що складається з декількох вузлів - процедура може бути розбита на 2 - 3 етапу.
В даний час існує можливість виконання даної операції безкоштовно, по федеральної квотою. Можна отримати квоту на високотехнологічне лікування як за місцем проживання, так і через комісію при нашій клініці. Головною підставою для отримання квоти є наявність виконаної протягом останнього року ангіографії, або 64-срезовой МСКТ (мультіспіральной комп'ютерній томографії) артерій з контрастом, на якій виявлено значущі поразки. Далі отриману інформацію на CD- або DVD-диску пацієнт пересилає в нашу клініку і хірурги приймають рішення щодо можливості виконання операції. Потім пацієнт збирає необхідний пакет документів і чекає отримання квоти. Для більш повної інформації - телефонуйте за тел .:
Ординаторська 8 (495) 441-92-11
хірурги:
8 (916) 490-84-89 Олексій Сергійович
8 (903) 129-26-46 Арман Генріковіч