Розсіяний енцефаломієліт - це запальне захворювання головного мозку і спинного мозку, обумовлене агресією власного імунітету до білків власної нервової системи і призводить до демієлінізації. Втім, захворювання може пройти безслідно. Демієлінізація - це синдром многоочагового ураження центральної нервової системи при багатьох інфекційних та інфекційно-алергічних захворюваннях.
Гострий енцефаломієліт зустрічається як один з клінічних варіантів при первинних енцефалітах, а також при загальних інфекційних захворюваннях, особливо при гострих дитячих інфекціях (кір, краснуха, вітряна віспа та ін.) Або після них.
Чим відрізняється розсіяний енцефаломієліт (РЕМ) від розсіяного склерозу (РС). Симптоми, причини та механізми демиелинизации при РЕМ і РС подібні. РЕМ - гостре захворювання, без подальшого хронічного процесу. Розсіяний склероз - хронічне запально-деміелізующее захворювання нервової системи, з обостреіямі і поліпшеннями. РЕМ може бути початком розсіяного склерозу.
Є протипоказання проконсультуйтеся з фахівцем
Мішенню ураження нервової системи є мієлін - ізолюючий шар провідних шляхів нервової системи. Агресивні імунні чинники (антитіла, Т-лімфоцити, цитокіни) розпізнають білки мієліну як чужорідні і руйнують їх, утворюючи вогнища запалення в речовині головного і спинного мозку, а в подальшому - вогнища демієлінізації. Функція зруйнованих ділянок мозку призводить до характерних симптомів.
причини
Розсіяний енцефаломієліт найчастіше є наслідком невдалого збігу кількох факторів:
- спадкова особливість імунної системи або спадкова особливість білків нервової системи, при якій вони можуть виявитися схожими за структурою з білками будь-яких мікробів, вірусів, грибків;
- виснаження імунної системи стресом (емоційний стрес, операція, травма, грип, герпес і т.п.);
- інфікування вірусом, схожим за структурою своїх білків на якийсь із білків нервової системи;
- запалення мікробне або аутоімунне (наприклад, щитовидної залози -аутоіммунний тиреоїдит), коли руйнуються білки дають аутоімунний перехрест з якимось з білків нервової системи.
симптоми
У розвитку енцефаломієліту велика роль надається алергічних реакцій організму, що виникають у відповідь на впровадження вірусу або аутосенсибилизацию.
Гострий розсіяний енцефаломієліт - вірусне захворювання з раптовим початком, високою температурою, головним болем, запамороченням, блювотою, зниженням зору, болями в кінцівках. У хворих розвиваються парези або паралічі кінцівок з підвищенням м'язового тонусу і рефлексів, розладом координації, неможливістю здійснювати тонкі руху (писати, є, утримувати посуд, застібати одяг, зачісуватися, вмиватися). Нерідко спостерігається скандував, невиразна мова, поперхивание при їжі, порушення сечовипускання. Через 2-3 місяці настає регрес симптомів, проте нерідко рухові і координаторні порушення зберігаються, але в меншому ступені.
Захворювання важко відрізнити від розсіяного склерозу. Для останнього характерно хвилеподібний перебіг, збільшення кількості осередків ураження нервової тканини, поступове збільшення неврологічних дефектів з кожним загостренням хвороби. Прогноз енцефаломієліту зазвичай сприятливий, але в більшості випадків зберігаються стійкі залишкові явища.
Симптоми захворювання проявляються, як правило, раптово, на тлі або відразу після перенесеного захворювання, фізичного стресу (наприклад, хірургічна операція, переохолодження) або емоційного стресу, нервового виснаження.
Запалені ділянки головного і спинного мозку втрачають свою функцію. Наприклад, якщо пошкоджені відділи мозку, що забезпечують руху руки, то виникне її слабкість, якщо пошкоджена зорова кора або зоровий нерв - розлади зору, і т.д.
Можливі симптоми (ізольовано або в поєднанні)
1. Оніміння і зниження чутливості кінцівок, обличчя, тулуба;
2. Підвищення чутливості (тактильної, температурної та ін.) В різних відділах тіла;
3. Слабкість м'язів, кінцівок (параліч, парез, геміпарез, парапарез, монопарез);
4. Спастичность (надмірне напруження м'язів);
5. Порушення зору, слуху, нюху;
6. Порушення рівноваги і координації, хиткість, запаморочення;
7. Судоми;
8. Зміни психіки;
9. Порушення тазових функцій;
діагностика
Встановити діагноз нам допомагають лабораторні і інструментальні методи дослідження.
На МР-томограмах добре видно вогнища запалення, набряку головного мозку. Подібні вогнища демієлінізації можуть бути і при інших захворюваннях, наприклад при ревматичному ураженні нервової системи (системний червоний вовчак, васкуліт), після травми.
Диференціальна діагностика розсіяного енцефаломієліту з розсіяним склерозом і на ревматичні захворювання ЦНС можлива за результатами МР-томографії (МРТ) з контрастом.
Аналізи крові на антитіла до різних інфекцій і ревматичні показники дозволяють диференціювати червоний вовчак, васкуліт (запалення судин).
Дані біохімії крові допоможуть виявити можливі порушення обміну, що дозволить грамотно підібрати лікарські препарати.
Детальна иммунограмма дозволяє чітко оцінити причину того, що відбувається, і підібрати відповідне в даній ситуації лікування.
лікування
Лікування проводиться в умовах стаціонару. У всіх випадках захворювання енцефаломієлітом (первинних і вторинних) рекомендуються вітаміни: групи В внутрішньом'язово, аскорбінова кислота (С), антиоксиданти, антигіпоксантів.
На першому етапі важливо негайно зупинити запалення. Чим раніше буде розпочато лікування, тим воно ефективніше. Стероїдна терапія (гормонотерапія) зменшує запалення. Її негативна сторона - пригнічується імунітет. Якщо в дебюті захворювання брали участь віруси, то застосування стероїдних гормонів в чистому вигляді (без противірусної і іммунокоррігірущей терапії) малоефективно. Тому використовуються імуноглобуліни і противірусні препарати.
Наступний етап - відновлювальний. Важливо якомога швидше відновити провідні шляхи нервової системи, вжити заходів до ремиелинизации.
застосовується:
- антиоксиданти і ноотропи, особливо препарати пептидної природи;
- рухова реабілітація. Не гаючи часу, треба боротися з паралічами і спастичністю. В цей же період необхідно почати масаж і гімнастику для відновлення функції постраждалих м'язів.
На тлі ремісії, при відсутності активного аутоімунного запалення в осередках демієлінізації проводимо профілактику хронічних вогнищ запалення (найчастіше це хронічний тонзиліт і фарингіт, дисбактеріоз кишечника, цистит, простатит, фурункульоз), при необхідності виконується профілактичне лікування.
протипоказані:
- недосипання;
- переохолодження;
- тривалий стрес;
- фізичне перенапруження;
- різні інфекції.
Можна робити все, що не заборонено, вести повноцінний спосіб життя, пам'ятати про задоволення й радості, уникаючи будь-якого роду перевантажень і виснаження. Дуже важливо зберігати психологічну рівновагу. Стресові гормони - стимулятори небезпечних аутоімунних процесів.
Фізкультура по закінченню гострого періоду має бути присутня в житті постійно. Її обсяг потрібно узгодити з лікарем.
Давати заочні рекомендації з лікування на основі простої викладених вами скарг і результатів обстежень непрофесійно. Потрібен огляд пацієнта.
Добридень! Підкажіть, куди і до кого потрібно звернутися: у мого брата чи защемлення, то чи грижа в поперековому відділі хребта. Ходить в зігнутої позе.Проблема давня, був свого часу у місцевого хірурга- нічим допомогти не зміг (живе в сільській місцевості). Хочу зайнятися його здоров'ям. У зв'язку з тим, що я живу в іншому місті, хотілося б вирішити це питання в найкоротші терміни. Лікування готова оплатити. Підкажіть, куди і як звернутися, або порадите лікаря? Заздалегідь дякую. Олена.
Здравтсвуйте. Можна звернутися до Медичного відновлювальний центр: 76-44-53, вони як раз займаються такими проблемами.
Рік тому моєму чоловікові зробили операцію по заміні міжхребцевого диска на титановий кейдж, два тижні тому зробили МРТ всіх відділів хребта. Чи можна до Вас потрапити на прийом до висновку МРТ для роз'яснення ув'язнення і отримання рекомендацій?
Добрий день. Консультативний прийом в стаціонарі не проводиться.
Добрий день. Всі можливі причини і провокуючі фактори розвитку захворювання вказані в даній статті. Що стосується вашого дослідження, то, крім опису, рентгенологи дають також висновок, який також напевно присутній у вашому обстеженні.
Мета нашого проекту - розповісти про актуальні аспекти, пов'язаних зі здоров'ям, і надати якомога повнішу інформацію про можливості медицини, в тому числі Рязанської. Наша перевага в тому, що про захворювання, про те, як їх уникнути або лікувати, розповідають кращі фахівці, потрапити на прийом до яких є можливість далеко не у кожного. Крім того, ви можете задавати питання фахівцям і отримувати на них відповіді. Достовірна і своєчасно отримана медична інформація допомагає зберегти здоров'я і навіть життя.
Пам'ятайте: інформація, отримана на сайті, НЕ ЗАМІНЮЄ очну консультацію лікаря. Самолікування небезпечно.
На нашому сайті передбачена зворотний зв'язок: у кінці кожної статті ви можете обговорити проблему з іншими відвідувачами, а також фахівцями. Ми сподіваємося, це допоможе вам впоратися з проблемою. Якщо серед порушених нами тем не виявилося актуальною для вас, почніть її поява - створіть нову тему на Форумі.
Цікава інформація
У шістдесятих роках на борту затонулого шведського фрегата знайшли майже повний інструментарій середньовічного хірурга, в тому числі величезний дерев'яний молоток. Даний засіб застосовувалося виключно як зовнішній.