Облітеруючий ендартеріїт (ЕО) - це захворювання, що вражає нервову і судинну системи, при якому відбувається прогресуюче звуження артерій внаслідок запалення їх внутрішніх оболонок з подальшим рубцюванням (облітерація).
В результаті припиняється кровопостачання і відбувається омертвіння (гангрена) відповідних ділянок м'яких тканин.
Переважно уражаються нижні кінцівки.
Хворіють переважно чоловіки (98% хворих). Куріння, ознобленіе або відмороження кінцівок і інфекційні захворювання (зокрема висипний тиф), а також плоскостопість, що відзначається майже у 80% хворих, сприяють розвитку ЕО.
Артеріосклеротіческая форма цього захворювання виникає при загальному артеріосклерозі.
1-я стадія.
Перша (з чого і починається захворювання) характеризується швидкою стомлюваністю нижніх кінцівок, почуттям болю і судом (особливо вночі) в литкових м'язах, похолоданням стоп і болями в окремих пальцях.
Далі до зазначених симптомів приєднується ще симптом так званої переміжною кульгавості, коли хворий періодично кульгає на хвору ногу, ніж полегшуються болю в ній.
2-я cтадія.
У наступній стадії захворювання внаслідок С у вання дрібних судин і тромбів в них на стопі, найчастіше у нігтьового ложа великого пальця, можуть утворитися довго не загоюються і дуже болючі виразки.
3-тя стадія.
Потім, якщо не проводиться відповідне лікування, хвороба переходить в третю, гангренозний, стадію, коли закупорюються тромбами великі судини. Настає гангрена спочатку окремих ділянок стопи, потім всієї стопи, і процес може поширитися вище на гомілку і стегно.
Зникненняпульсу або ослаблення його на артеріях стопи, зокрема тильного артерії - це один з найбільш частих об'єктивних ознак Е.О.
Однак потрібно мати на увазі, що і в нормі приблизно у 21% людей він буває ослаблений, особливо при зниженому загальному артеріальному тиску, а у 10% відсутня. З іншого боку Ендартеріїт Облитерирующий може бути і при хорошій пульсації поверхневих артерій стоп, коли вражені глибокі артерії і є інші ознаки ендартеріїту.
ПРОФІЛАКТИКА.
Не палити, тримати ноги сухими і в теплі, носити вільне взуття, що не утрудняє стопу. При наявності плоскостопості - носити супінатори або ортопедичне взуття.
ЛІКУВАННЯ ОБЛІТЕРУЮЧОГО ЕНДАРТЕРІЇТУ.
Лікування індивідуальне, яка призначається лікарем і проводиться під його наглядом.
Консервативне лікування:
- Виключити куріння, алкоголь, переохолодження, довге стояння на ногах;
- Судинорозширювальні (гангліоблокатори, адренолитическими, міотропні) і Спазмолітичні засоби: Трентал, Нікотинова к-та, діпрофен, Ніковерин, Папаверин, Ангіотропін, Но-шпа та ін.
Деякі з цих препаратів також покращують мікроциркуляцію, мають антиагрегаційні властивості і перешкоджають тромбоутворення; - Антикоагулянти і антиагреганти - препарати, що зменшують згортання крові і перешкоджають тромбоутворення, що поліпшують кровообіг:
Гепарин, Гірудин, Фраксепарін, дикумарин, Неодикумарин, Фенилин. Варфарин. Надалі при переносимості можна також щодня приймати всередину Аспірин, Кардіомагніл або ін .; - Неспецифічні протизапальні препарати:
Ібупрофен, Метиндол, Диклофенак натрію і ін; - Гормональні препарати:
Синестрол, Діетилстильбестрол, Тестостерона пропіонат, Метилтестостерон, Гидрокортизон і ін;
Вони надають протизапальний ефект, нормалізують судинний тонус, зменшують ексудацію і проникність судин. Гормональні препарати призначають після відповідних досліджень. - Антибіотики і Сульфаніламіди для боротьби з вторинною інфекцією.
- Десенсибілізуюча терапія.
Встановлено участь алергічного компонента в патогенезі облітеруючого ендартеріїту. - Вітаміни (B1, В12, В6, полівітаміни);
- Новокаїнова блокада;
- Мазеві пов'язки. мазь Вишневського, Гепаринова і ін.;
Великий шматок марлі скласти в кілька шарів, просочити маззю Вишневського і накласти на хвору ногу. Пов'язку закріпити бинтом. Міняти її треба два рази на добу. Чергування пов'язок з маззю Вишневського і гепариновой маззю дає хороший розсмоктує ефект - Ножні гарячі ванни; хвойні, сірководневі, гарячі, контрастні і ін .;
- Фізіотерапевтичні процедури: грязелікування, УВЧ-терапія, електрофорез;
- Гіпербаричної оксигенації;
- При неефективності консервативного лікування показана Операція (пластика кровоносних судин, видалення вузлів симпатичної нервової системи і ін).