Слово «ендогенний» в перекладі з грецького означає «викликаний внутрішніми чинниками». Деякий час назад лікарі-психіатри називали ендогенної таку форму депресії, яка виникає як нібито безпричинно. У житті пацієнта з ендогенної депресією все може бути досить благополучно, і тому створюється враження, що хвороба виникла на рівному місці. Звідси - гіпотеза, що причина хвороби криється в якомусь збої в роботі головного мозку.
У свою чергу, якщо виникненню хвороби передувало якесь неприємна подія, лікарі говорили про депресію «реактивної», що виникає як реакція на те, що трапилося. Така депресія на перший погляд здається більш зрозумілою і зрозумілої. Але чи обгрунтоване такий поділ? Чи означає воно, що два типи депресії мають різні механізми виникнення? І, головне, чи потрібно їх лікувати по-різному? Давайте розбиратися.
- депресивний епізод (він може протікати в легкій, середній і важкій формі)
- «Рекуррентное депресивний розлад» (це хронічна депресія, яка повертається знову і знову)
Як ми бачимо, обидва діагнозу нічого не повідомляють нам про причини хвороби - ні зовнішніх, ні внутрішніх. Чому?
Однак розбиратися в складнощах готові не всі, і тому від лікарів до цих пір іноді доводиться чути, що депресію слід лікувати виключно за допомогою антидепресантів. Мовляв, якщо для хвороби немає видимих причин - значить, просто мозок не працює належним чином, і тут потрібні не психологи, а таблетки. На перший погляд звучить логічно. Але чи правда це?
Частка правди тут є. Вчені довели, що у людини з депресією справді спостерігаються відхилення в роботі головного мозку. Власне, завдання антидепресантів якраз і зводиться до того, щоб цей збій виправити. Починаючи прийом виписаних лікарем препаратів, людина швидко - зазвичай через тиждень або два - відчуває значне полегшення, і це значить, що антидепресанти допомагають.
Але що відбувається після того, як пацієнт припиняє їх прийом?
Тут можливі варіанти.
Якщо людина потрапила в число щасливчиків (а їх приблизно половина від всіх захворілих), то, переживши один депресивний епізод, він повністю одужує. У іншого ж половини депресія, на жаль, повертається. І якщо ймовірність другого епізоду дорівнює 50%, то ймовірність третього і наступних епізодів становить вже 80%. Що найнеприємніше, кожен новий епізод стає все більш тривалим і більш важким.
Звідси висновок: антидепресанти ефективні в усуненні симптомів, але не гарантують повне одужання. Оскільки депресія - багатофакторне захворювання, для лікування від неї недостатньо тимчасово налагодити роботу головного мозку. Необхідний комплексний підхід. А для цього і потрібна психотерапія!
Фахівці стверджують: якщо на перший погляд здається, що психологічних причин для депресії у людини немає, значить, їх просто погано шукали. Причини ці не завжди лежать на поверхні і не зводяться до травмуючим подій - смерті близького, серйозним професійним проблемам або конфліктів в сім'ї. Такі події дійсно можуть послужити приводом для початку захворювання, але в той же час далеко не кожна людина, що зіткнувся з бідою, захворює депресією. І навпаки, хвороба може початися навіть на тлі відносно благополучною життєвої ситуації.
Чому так відбувається?
Справа в тому, що для виникнення депресії потрібна певна внутрішня схильність, яка складається з дуже багатьох елементів. Це і вроджені властивості, і ранній дитячий досвід, і особливості взаємин у батьківській родині, і багато іншого. Якщо всі ці елементи одного разу склалися не в найблагополучнішу внутрішню мозаїку, буває досить і незначного поштовху, щоб почала розвиватися депресія. Тобто, причини є завжди, але вони не зводяться до зовнішніх подій і не завжди помітні з першого погляду. Саме тому в ті роки, коли депресія ще не була належним чином вивчена, психіатри, що не розглянули причин, і вживали слово «ендогенна».
Депресія лікується або за допомогою психотерапії, або, якщо вона протікає важко, з допомогою поєднання антидепресантів і психотерапії. З усіх видів психотерапії найбільш успішними в лікування депресії є психодинамічна і когнітивно-поведінкова психотерапія. Їх ефективність доведена науково. Ось основні переваги, які дає когнітивно-поведінкова психотерапія перед чисто медикаментозним лікуванням:
- В процесі лікування терапевт і пацієнт мають можливість пропрацювати глибинні чинники, які сприяли початку захворювання, і усунути їх;
- В ході психотерапії пацієнт займає активну позицію і вчиться самостійно регулювати свої емоції і справлятися з кризовими ситуаціями без догляду в депресію. Іншими словами, він вчиться бути терапевтом самому собі;
- У рідкісних випадках, коли антидепресанти не приносять бажаного результату або дають погано переносяться побічні ефекти, психотерапія може стати єдиним методом лікування депресії;
- Дослідження довели, що пройдена психотерапія депресії в значно мірою знижує ризик повторних депресивних епізодів.
на сьогоднішній день діагноз «ендогенна депресія» вважається застарілим, оскільки нові дані про це захворювання спростовують гіпотезу про «безпричинної депресії». Для успішного виходу з депресії необхідна або психотерапія, або поєднання медикаментозного лікування і психотерапії, оскільки лікування одними лише антидепресантами зберігає ризик повторення депресивних епізодів. Нарешті, серед всіх видів психологічної допомоги як найбільш ефективні себе зарекомендували психодинамическая і когнітивно-поведінкова психотерапія.