Ендогенна інфекція - інфекція, яка знаходиться в організмі самого хворого. Її джерела - шкіра хворого, шлунково-кишковий тракт, ротова порожнина, а також вогнища інфекції при наявності супутніх захворювань. З вогнища інфекції в рану мікроорганізми можуть потрапляти по кровоносних судинах (гематогенно), по лімфатичних судинах (лімфогенно) і безпосередньо (контактно). Профілактика ендогенної інфекції - обов'язковий компонент сучасної хірургії. Розрізняють профілактику ендогенної інфекції при плановій і екстреної операції.
Профілактика при плановій операції.
Планову операцію слід виконувати на максимально сприятливому тлі. Тому одне із завдань передопераційного періоду - виявлення можливих вогнищ ендогенної інфекції. Існує мінімум обстеження, що проводиться всім хворим, навіть найміцнішим, нічим, крім основного захворювання, раніше не хворіли на. Якщо при обстеженні виявлено джерело ендогенної інфекції, планову операцію не можна виконувати до тих пір, поки запальний процес не буде ліквідовано. В епідемію грипу важливо стежити за тим, щоб не взяти в операційну пацієнта, що перебуває в продромальному періоді. Після перенесеного інфекційного захворювання не можна оперувати в плановому порядку 2 тижнів. після одужання.
Профілактика перед екстреної операцією.
Повноцінне обстеження неможливо. Все ж слід знати про існування вогнищ ендогенної інфекції для того, щоб безпосередньо перед операцією і в післяопераційному періоді призначити додаткове лікування.
Госпітальна інфекція-захворювання або ускладнення, розвиток якого пов'язано з інфікуванням хворого, який нещодавно трапився під час його перебування в стаціонарі. Госпітальна інфекція залишається найважливішою проблемою хірургії. Загальна характеристика: Збудники інфекції стійкі до основних антибіотиків і антисептичну засобів.
Антисептика.
На відміну від асептики, де основним мірилом ефективності заходів вважають їх потужний бактерицидний ефект, надійність і тривалість стерилізації, в антисептику, коли препарати і методи знищують інфекцію всередині живого організму, вкрай важливо, щоб вони були нешкідливі, не токсичні для різних органів і систем, не викликали серйозних побічних ефектів. Крім того, використовуючи антисептичні методи, можна не просто знищувати мікроорганізми, а стимулювати різні механізми в організмі хворого, спрямовані на придушення інфекції. Виділяють види антисептики в залежності від природи використовуваних методів: механічна, фізична, хімічна та біологічна антисептика. У практиці зазвичай поєднують різні види антисептики. Наприклад, в гнійну рану вводять тампон з марлі, що сприяє відтоку ранового завдяки гігроскопічності матеріалу (фізична антисептика), і змочують його борною кислотою (хімічна антисептика). При плевриті для евакуації ексудату плевральну порожнину пунктируют (механічна антисептика), після чого вводять розчин антибіотика (біологічна антисептика). Таких прикладів дуже багато.
Механічна антисептика - знищення мікроорганізмів механічними методами. Звичайно, в буквальному сенсі механічно видалити мікроорганізми технічно неможливо, але можна видалити ділянки тканини, насичені бактеріями, інфіковані згустки крові, гнійнийексудат. Механічні методи визнані основними: важко боротися з інфекцією хімічними і біологічними методами, якщо не знаходиться на відстані вогнище інфекції.
Туалет рани виконують практично при будь-перев'язці і в дещо зміненому вигляді - при наданні першої лікарської допомоги при випадковому пораненні. Під час перев'язки знімають просочену виділеннями пов'язку, обробляють шкіру навколо рани, знімаючи при цьому відшарувалися епідерміс, сліди ранового ексудату, залишки клеола. При необхідності пінцетом або зажимом з марлевою кулькою видаляють гнійнийексудат, інфіковані згустки, вільно лежать некротичні тканини та ін. Заходи прості, але дуже важливі. Їх дотримання дозволяє ліквідувати близько 80 - 90% мікроорганізмів в рані і навколо неї.