Завідуючий відділенням
Загальна інформація:
Ендокринологічне відділення є лікувально-діагностичним, організаційно-методичним центром надання спеціалізованої ендокринологічної допомоги хворим м Рязані і Рязанської області, в якому щорічно проходять комплексне лікування понад 1000 хворих м Рязані і Рязанської області з різною патологією ендокринної системи.
Пріоритетним напрямком роботи ендокринологічного відділення є надання висококваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги хворим на цукровий діабет. Лікарі відділення, висококваліфіковані фахівці, використовують в роботі з хворими сучасні діагностичні методи:
- Магнітно-резонансна томографія;
- Комп'ютерна томографія;
- УЗД черевної порожнини і щитовидної залози;
- дослідження гормонального спектра;
- гликированного гемоглобіну.
Для лікування ендокринологічних хворих широко використовується фізіолікування:
- лазеротерапія;
- магнітотерапія;
- імпульсна терапія;
- водолікування;
- гіпербаричнаоксигенація;
- плазмоферез.
Лікарі-ендокринологи відділення надають консультативно-діагностичну допомогу жителям Рязанської області (понад 5,5 тисяч хворих щороку отримують спеціалізовану ендокринологічну допомогу в обласній консультаційної поліклініці), здійснюють планові виїзди в райони області.
співробітники відділення
Павлюченкова Тетяна Олександрівна - лікар-ендокринолог.
Кузіна Ксенія Михайлівна - лікар-ендокринолог.
Показання для госпіталізації у відділення:
- цукровий діабет вперше виявлений, в стадії декомпенсації, з судинними ускладненнями;
- діабетичний кетоацидоз;
- діабетичні коми;
- цукровий діабет II типу для перекладу на інсулінотерапію;
- цукровий діабет I і II типу для навчання системі самоконтролю в «Школі діабету»;
- цукровий діабет і вагітність;
- визначення ступеня компенсації цукрового діабету;
- тиреотоксикоз середнього та тяжкого ступеня, з рецидивуючим перебігом, з наявністю ускладнень;
- підготовка перед оперативними втручаннями в зв'язку з ендокринною патологією;
- для проведення гормональної терапії, плазмоферезу, рентгенотерапії з приводу ендокринної офтальмопатії, а також при її прогресуванні;
- гіпотиреоз вперше виявлений, а також в стадії декомпенсації і наявності ускладнень;
- гипопаратиреоз вперше виявлений, в стадії декомпенсації, а також для лікування остеопорозу;
- підгострий тиреоїдит, аутоімунний тиреоїдит для підбору терапії;
- гіпоталамо-гіпофізарна патологія, захворювання надниркових і статевих залоз, хромосомні захворювання;
- обстеження по лінії РВК, МСЕ.
Відділення є навчальною базою ГБОУ ВПО «Рязанського державного медичного університету імені академіка І. П. Павлова» МОЗ РФ, де проходять підготовку студенти, інтерни, клінічні ординатори, аспіранти, а також первинну перепідготовку та тематичне удосконалення близько 15 лікарів-ендокринологів.
Лікарі відділення регулярно відвідують тематичні конференції, з'їзди та конгреси з актуальних питань лікування та діагностики ендокринологічних захворювань Всеросійського і міжнародного масштабу.
Основні захворювання
Цукровий діабет
Цукровий діабет - це захворювання, що характеризується підвищенням рівня глюкози крові. В даний час зареєстровано понад 150 млн осіб, які страждають на цукровий діабет. Більшість хворих мають цукровий діабет I або II типу.
Ознаки підвищення глюкози в крові:
- слабкість, млявість, стомлюваність;
- сухість в роті;
- спрага;
- прискорене сечовипускання (і в нічний час);
- збільшення кількості сечі;
- свербіж шкіри і слизових;
- погане загоєння пошкоджень шкіри (ранки, подряпини); виникнення фурункулів.
- визначення глюкози крові натще;
- визначення глікозильованого гемоглобіну;
- визначення вмісту глюкози і ацетону в сечі;
- визначення рівня іммуннореактівного інсуліну і С-пептиду в сироватці крові.
Нормальний рівень глюкози в цільної капілярної крові (з пальця): 3,3-5,5 ммоль / л. Рівень глюкози крові від 5,5 до 6,1 ммоль / л, а через 2 години після прийому їжі від 7,8 до 11,1 ммоль / л відповідає такого стану, як порушення толерантності до глюкози або преддиабет (можливість розвитку цукрового діабету в майбутньому). Значення більше 6,1 ммоль / л натще і більше 11,1 ммоль / л через 2 години після прийому їжі свідчать про наявність у людини цукрового діабету.
Цукровий діабет I типу
Розвивається найчастіше розвивається у людей до 40 років, хоча не виключено його виявлення і в більш пізньому віці. Початок захворювання гострий, зазвичай після перенесеної вірусної інфекції, супроводжується, як правило, схудненням і вираженими симптомами підвищення глюкози крові. Можливі болі в животі, нудота, блювота; при запізнілої діагностики хворий на цукровий діабет I типу потрапляє до медичного закладу з симптомами діабетичного кетоацидозу (порушення свідомості аж до коми, запах ацетону в повітрі, що видихається, ознаки зневоднення, задишка).
Причини виникнення захворювання і його патогенез
Відбувається ураженні бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, аутоімунним процесом, до розвитку якого привертають генетичні дефекти імунної системи. У дитячому та підлітковому віці спровокувати розвиток даного захворювання можуть антигени вірусів (вітряної віспи, краснухи, кору, інфекційного паротиту, грипу та ін.).
Єдиний метод лікування - інтенсифікований інсулінотерапія (режим «базал-болюс»). Цей метод найбільш точно відповідає добовому профілю виділення інсуліну у пацієнта без цукрового діабету. Дієта має допоміжне значення, сахароповишающее дію будь-якої страви оцінюється за допомогою системи хлібних одиниць (ХО) і врівноважується розрахованої дозою інсуліну короткої або ультракороткої дії.
Для успішного управління діабет пацієнт повинен пройти спеціальне навчання по структурованої програмі «Школи діабету».
Цукровий діабет II типу
Основними факторами ризику розвитку цукрового діабету 2 типу є ожиріння та малорухомий спосіб життя. Початок хвороби зазвичай поступове, через неяскраво виражених симптомів виявляється із запізненням, нерідко вже на стадії ускладнень. Цукровий діабет другого типу супроводжується іншими порушеннями обміну речовин і серцево-судинними захворюваннями (атеросклероз, подагра, тромботические стану, артеріальна гіпертензія).
1. Дієта є основою лікування.
Основні принципи дієто- терапії:
- виключення швидко всмоктуються вуглеводів,
- знижена калорійність (мета - зниження маси тіла на 2-4 кг на місяць, стабілізація ваги на рівні 5-10% від вихідного),
- дробность харчування.
2. Фізичні навантаження.
- регулярність і тривалість,
- поступовість збільшення навантажень,
- відповідність фізичним можливостям пацієнта.
При відсутності ефективності нелекарственних методів лікування призначається постійний прийом пероральних цукрознижувальних засобів.
Дифузний токсичний зоб
Це аутоімунне захворювання, що характеризується стійким підвищенням продукції гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз). Може супроводжуватися випинанням очних яблук через ураження м'яких тканин орбіти ока.
Основні симптоми тиреотоксикозу:
- схуднення;
- прискорене серцебиття;
- порушення ритму серця;
- тремор рук;
- дратівливість, швидка стомлюваність, порушення сну.
Діагностика заснована на клінічних проявах тиреотоксикозу, а також:
- дослідженні тіреодних гормонів - вільного Т4, вільного Т3, ТТГ,
- УЗД щитовидної залози.
Медикаментозне - тиреостатики, при неефективності - хірургічне. При протипоказання до вищеперелічених методів лікування-лікування радіоактивним йодом.
гіпотиреоз
Гіпотиреоз - клінічний синдром, обумовлений стійким зниженням рівня гормонів щитовидної залози.
- сонливість, погіршення пам'яті, панічні атаки;
- ожиріння;
- болю і запалення суглобів, остеопороз;
- зниження апетиту;
- підвищення або зниження артеріального тиску;
- блідість шкірних покривів, набряки обличчя.
- дослідження гормонів тиреоидного спектра, контроль рівня ТТГ на тлі лікування через 2-3 місяці.
Необхідне проведення замісна гормонотерапія препаратами левотироксину.
школа діабету
На базі відділення проводяться групові заняття в «Школі діабету» для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 1 і 2 типу. На цих заняттях людям, вперше зіткнулися з цукровим діабетом, пояснюють механізми розвитку цього захворювання, навчають самоконтролю, техніці введення інсуліну, користування інсуліновими шприц-ручками, поведінки при гіпоглікемії, в гостях, далеких поїздках, фізичних навантаженнях і т.д. Також особлива увага приділяється системі хлібних одиниць і правильному харчуванню при цукровому діабеті. У «Школі діабету» пацієнти можуть дізнатися про новітні засоби самоконтролю і отримати інструктаж щодо їх використання.