Тазостегновий суглоб в тілі людини виконує безліч функцій: від можливості рухатися до захисту органів малого таза. У зв'язку з тим, що він великий і на нього припадає велике навантаження, лікування патологій суглоба складне і не завжди можна обійтися медикаментозним лікуванням хворих. Так, найбільш поширений метод відновлення рухливості і функції тазостегнового суглоба - це ендопротезування. Медичні центри пропонують як саме проведення операції, так і спостереження в період реабілітації.
Медицина розробила кілька методик відновлення зруйнованого або пошкодженого суглоба, але ендопротезування - єдиний варіант повернути людині рухливість і дозволити ходити. За допомогою медикаментозного лікування з'являється можливість зупинити прогресування патології і позбавити людину від симптомів захворювання, але для зруйнованого суглоба ця стратегія не дозволить вилікувати пацієнта. Перш ніж буде призначена операція, рекомендовано вивчити медичний центр, де буде проходити лікування, так як невдало виконана операція може назавжди привести людину до інвалідності.
причини протезування
Виділяють кілька причин, за яких призначається ендопротезування кульшового суглоба. Часто протезування суглоба потрібно після травми, при переломі шийки стегна або інших частин таза.
Вирішується питання про повну заміну суглоба або операції по його відновленню.
На другому місці за частотою проведення операцій стоять патологічні зміни в суглобі внаслідок артрозу або остеопорозу. Якщо суглоб пошкоджений незначно, то достатньо медикаментозної терапії для зупинки прогресування хвороби і усунення симптомів. При запущених станах, коли суглоб зруйнований і людина не може нормально пересуватися, призначається протезування.
Найбільш поширені два варіанти ендопротезування - цементне протезування і безцементне ендопротезування. При кожній заміні суглоба на протез є певні переваги і недоліки. Так, безцементне протезування більш дороге, але сама операція менш складна. Також протезування при заміні суглоба довговічніше цементного. Але цементне ендопротезування вважається класичним і має ряд переваг:
- дешевизна протеза;
- мінімальний відсоток травматизації кісток;
- менше шансів отримати ускладнення.
Незважаючи на зазначені плюси, є негативні сторони цементного ендопротезування: малий термін служби, складна операція по заміні суглоба.
Незалежно від того, яке протезування було виконано, реабілітація вимагає від пацієнта сил і терпіння, так як в тіло людини імплантується сторонній предмет і існують загрози ускладнень.
Період відновлення у кожного пацієнта індивідуальний, але принципи реабілітації схожі і складаються з певних етапів. Сучасні медичні центри дозволяють скоротити період реабілітації при дотриманні всіх рекомендацій і дозволити фазу відновлення проходити в домашніх умовах.
Після операції, що стосується ендопротезування кульшового суглоба, починається нульова фаза відновлення, яка поєднує лікування з знеболюючими препаратами. Лікування в нульовий фазі більше спрямоване не на відновлення рухової активності, а на поліпшення мікроциркуляції крові, стимуляцію м'язів.
Лікування в першій фазі спрямовується на здійснення початкових рухів після операції, а також в цей період медичний центр і його лікарі спостерігають за тим, щоб уникнути ускладнень, включаючи запальні процес після ендопротезування кульшового суглоба.
Наступні етапи необхідні для того, щоб відновити м'язову активність і згодом поставити пацієнта на ноги.
нульова фаза
Відразу після операції, в цей же день, рекомендовано початок нульовий фази, необхідної для поліпшення кровообігу в ногах, профілактики тромбів і стимуляції м'язової активності. Як тільки закінчується дія анестезії після операції, то необхідно починати робити перші вправи з комплексу гімнастики, який пропонує медичний центр.
Спочатку виконувати руху буде складно і болісно, але саме в цей період необхідно активізувати відновлювальні сили організму.
- Лежачи на ліжку потрібно рухати стопою по напряму вгору і вниз, щоб виникло відчуття розтягування м'язів гомілковостопного суглоба.
- У такому ж становищі потрібно обертати ступню за годинниковою стрілкою і назад. Ногу при цьому немає необхідності піднімати. Вправа №1,2 виконую від 5 до 10 разів у кожному напрямку.
- Положення лежачи, ноги витягнуті. Потрібно напружити передній м'яз стегна і при цьому випрямляти коліно, а гомілку притискати до ліжка. Вийде витягування м'язів ноги. У напруженому положенні рекомендовано тримати м'язи до 10 секунд в 5-10 підходів.
- При наступній вправі потрібно згинати коліно, не відриваючи ступню. Виникають ковзаючі рухи ступні по ліжку. Коліно при цьому має підніматися рівно. Потрібно виконати до 10 підходів.
Також необхідно розсовувати ноги в сторони і злегка їх піднімати. У нульовому етапі всі вправи повинні контролюватися реабілітологом, якого надав центр.
Щоб уникнути ускладнень, для хворих пацієнтів після операції призначається лікування антибіотиками, робляться ін'єкції для знеболювання.
перша фаза
На другу добу після операції починається наступна стадія реабілітації. У цей період рекомендовані підняття з ліжка, ходьба за допомогою милиць або ходунків. Все це необхідно, щоб уникнути застійних явищ, пролежнів і стимулювати м'язи.
У цю фазу дозволено наступати на ногу із заміненим суглобом, щоб пристосовуватися до звичного ритму життя. Небезпечне ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба - це можливі вивихи і підвивихи. Тому потрібно виконувати такі рекомендації:
- не можна лежати і спати на боці без подушки між ніг;
- закидати ногу на ногу в положенні сидячи;
- намагатися при виконанні гімнастики тримати ногу в коліні рівно;
- не виконувати обертальні рухи ногами.
Під час реабілітації взуття і одяг повинні бути зручними, легко зніматися. Рекомендовані такі вправи для відновлення:
- Спираючись на спинку стільця в стоячому положенні (вихідна поза - 1 далі) піднімати коліно в положенні стоячи. Підняту ногу затримують на 2-3 секунди в повітрі і опускають.
- Вихідна поза - 1. Випрямлена нога відводиться назад і утримується кілька секунд в такому положенні.
- Поза - 1. Нога в прямому положенні відводиться в сторону і затримується в такому положенні 2,3 секунди.
У зазначених вправах спираються завжди на здорову ногу, а відводять прооперовану. Гімнастика в такому режимі робиться від 2 днів до тижня. Додатково медичний центр надає масажиста. Крім цього, ефективне лікування рефлексотерапією, фізіотерапією.
Мета першої фази - це навчити хворого вставати з ліжка, ходити з милицями і доглядати за собою в плані відвідування туалету і купання. У цей період для пацієнтів небезпечні вивихи та інші травми, тому потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря і щадити себе.
Через тиждень після проведеного протезування у хворих з'являється можливість самостійно ходити, практично не кульгати.
друга фаза
Після тижня виконання вправ зі стільцем, лежачи на ліжку для хворих навантаження необхідно збільшити. Так, призначають підйоми, спуски по сходах. Дозволяється користуватися милицями, поручнями.
Дає ефект ходьба на прямі дистанції відстанню не більше 150 метрів за раз, в такому випадку не можна перестаратися. Пацієнти в цей період відчувають прилив сил і нерідко не дотримуються рекомендації лікаря, переутомляются і в підсумку повертається синдром хворобливості. Це загрожує вивихом кульшового суглоба.
Також в цей період важливо відновити лімфоток, кровопостачання і зміцнити м'язи кульшового суглоба. Перед тим як перевести пацієнтів на домашні умови лікування, мед. центр здійснює контрольне обстеження, включаючи рентген. Проводиться заключний етап курсу масажу, фізіотерапії і гімнастики.
наступні фази
Після двох місяців лікування відбувається зміцнення м'язів і фасцій тазостегнового суглоба і в подальшому призначається збільшення навантаження. Рекомендовані заняття на велотренажерах, гімнастика, фізіопроцедури.
- позбавлення пацієнта від симптомів хворобливості;
- можливість ходити без милиць;
- виконувати руху в різних напрямках.
Термін реабілітації в кожному випадку індивідуальний, але в будь-якому випадку при зникненні симптомів і можливості самостійно ходити, не варто забувати про ускладнення і рецидиви патології. Необхідно акцентувати увагу на основний фактор, який призвів пацієнта до операції. Якщо це травми, то потрібно зміцнювати м'язовий корсет тіла, берегти себе від різких рухів.
Коли причини криються в артрозі, остеопорозі, то слід лікувати ці патології. Призначається вітамінотерапія, хондропротектори. Крім цього, після протезування для хворих людей розроблена спеціальна дієта.
Профілактика ускладнень при операції і при патологіях тазостегнового суглоба полягає в заняттях фізкультурою, ведення здорового способу життя та дотримання дієти. Люди з протезом повинні пам'ятати, що від занять спортом варто утриматися. А взимку в ожеледь по можливості не виходити з дому. Взуття потрібно носити зручне.