Одним з моїх пріоритетних напрямків є ендоскопічна рінохірургія, яка ефективно застосовується в лікуванні ряду хронічних захворювань носа:
- викривлення носової перегородки,
- поліпи порожнини носа,
- полипозно-гнійні синусити,
- хронічний гайморит,
- вазомоторний риніт (і гіпертрофічний риніт),
- аденоїди,
- кісти придаткових пазух носа і т.д.
Як відомо, порожнину носа і навколоносових пазух мають досить складну анатомічну будову. Це система вузьких каналів і порожнин, які не можна оглянути прямим поглядом. Тільки використання сучасного ендоскопічного обладнання дозволяє повністю виявити і усунути більшість патологій.
Ендоскопічне дослідження носа
Ендоскопічне дослідження порожнини носа не вимагає підготовки. Це абсолютно безболісна процедура займає близько 5 хвилин. Проводиться в наступній послідовності: спочатку оглядається предверие носа, зокрема його клапан (найбільш вузьке місце входу в носову порожнину).
Дослідження за допомогою ендоскопа дає повне уявлення про стан кута клапана носа, від величини якого багато в чому залежить здатність пропускати повітря. Утруднення носового дихання при вузькому носовому клапані особливо помітно під час сну, коли людина глибоко вдихає, крило носа присмоктується до перегородки, внаслідок чого і виникає хропіння.
Ендоскоп дозволяє хірургу оглянути носової клапан без зміни його форми і оцінити значення кожної структури, що становить клапан. Далі хірург оглядає стан слизової оболонки носа, (шипи, гребені носової перегородки особливо в задніх відділах порожнини носа, задній кінець нижньої носової раковини, носоглотку і т.д.).
Потім при зворотному русі лікар оглядає нижній край середньої носової раковини, починаючи з її заднього кінця. На останньому етапі дослідження ендоскоп направляється в верхній носовий хід, де оглядається верхня носова раковина, соустя задніх пазух гратчастої кістки, сполучення клиноподібної пазухи. Таким чином, хірург отримує повну інформацію і при необхідності визначає обсяг хірургічного втручання.
Ендоскопічні оперативні втручання
Ендоскопічне втручання спрямоване, насамперед, на:
- видалення всіх патологічних тканин - кіст, папілом, поліпів, гіпертрофованих ділянок слизової оболонки і аномально збільшених кісткових структур; відновлення носового дихання і нормальної природної аерації порожнини носа і придаткових пазух;
- видалення патологічного ексудату - слизу, гнійних виділень, грибкових тіл, сторонніх предметів з приносових пазух через їх природні отвори
- створення в кінцевому підсумку анатомії, максимально наближеної до нормальної.
Всі ендоскопічні операції проводяться через природні носові шляхи і не потребують будь-яких зовнішніх розрізів.
Лазерні методи впливу чудово поєднуються із сучасною ендоскопічної технікою. Переваги такого поєднання успішно реалізуються при лікуванні ЛОР захворювань.
Слід зазначити, що лазер дає можливість хірургу здійснювати точне вплив на оперований орган. Хороший гемостаз зберігає сухим операційне поле. Лазерні методики в поєднанні з сучасною місцевою анестезією дозволяють здійснювати операції практично безболісно. При цьому зменшуються і післяопераційні болі.
Можливість здійснення точних, суворо дозованих впливів дозволяє виконувати органозберігаючі операції. Наприклад, замість повного видалення аденоїдів при класичній операції, практично наосліп і без анестезії, можна обмежитися лише видаленням гіпертрофованої частини аденоидной тканини. Це забезпечує вільне проходження повітря через носоглотку і зберігає орган, який грає важливу роль в забезпеченні імунітету пацієнта.
Надійна коагуляція (припікання) в оперованих органах є гарною передумовою до переходу на амбулаторні методи лікування. Пацієнт перебуває в клініці всього одну добу: на наступний день після огляду і вилучення тампонів йде додому.
Переваги ріноендоскопіческіх операцій
- малотравматичні (щадні) - високоточна видалення тільки змінених патологією тканин. Максимально повне збереження здорових структур органу. Це «золоте правило» сучасної концепції органосохраняющей ендоскопічної хірургії в світі;
- забезпечують умови нормальної природної аерації порожнини носа і придаткових пазух;
- операції проходять без вираженої крововтрати і практично безболісно;
- середня тривалість операцій скорочена наполовину в порівнянні з класичними методиками;
- короткий реабілітаційний період, пацієнт повертається до свого звичайного способу життя через 4-5 днів.
- в післяопераційному періоді дискомфорт, пов'язаний з класичною тампонадой порожнини носа мінімізований за рахунок використання спеціальних носових тампонів, які легко видаляються на наступний день після операції;
- ефективність ріноендоскопіческіх втручань на 30-40% вище, ніж у класичних методик, що дозволяє отримати відмінний прогнозований результат лікування.
