Форамінальні грижа - це грижа міжхребцевого диска, що розташовується в області форамінальні отвори (місце виходу спинномозкового корінця з хребетного каналу). Форамінальні отвір являє собою канал довжиною близько 1,5 см розташований між країнами дуг 2-х суміжних хребців і міжхребцевих суглобом.
Форамінальні грижі дисків подразделает на 3 види:
- Форамінальні медіальні - розташовані біля входу міжхребцевого отвір.
- Інтрафорамінальние - розташовані в міжхребцевому отворі.
- Форамінальні латеральні - розташовані біля виходу з міжхребцевого отвору.
Екстрафорамінальная грижа - це грижа міжхребцевого диска, розташована за межами міжхребцевого отвору - латеральнее коренів дуг хребця.
Форамінальні і екстрафорамінальние грижі виділені в окрему групу на увазі складності їх діагностики та хірургічного лікування, а також виразністю клініко-неврологічних проявів. Больовий синдром у хворих з форамінальні грижами має зазвичай гострий початок і майже відразу ж набуває інтенсивний характер. Пацієнти перебувають у вимушеній больовий позі. Зазначені болю погано піддаються консервативно терапією. Крім того, больовий синдром майже завжди супроводжується осередковою неврологічною симптоматикою у вигляді слабкості в нозі і оніміння. Залучення в патологічний процес спинномозкового ганглія при екстрафорамінальних грижах призводить до того, що крім болю спостерігаються печіння, парестезії, гиперпатия, пов'язані з роздратуванням ганглія.
Найбільш інформативним методом діагностики є магнітно-резонансна томографія (потужність магніту не менше 1,5 Тесла) попереково-крижового відділу хребта тонкими зрізами в трьох площинах.
Консервативна терапія при таких грижах, як правило, не приносить полегшення. Після неефективною консервативною терапією пацієнти зазвичай звертаються за хірургічним лікуванням.
Традиційною мікродискектомія інтерланімарним доступом адекватно видалити латеральні форамінальні і особливо екстрафорамінальние грижі неможливо. Слід дотримуватися великих травматичних доступів з резекцією частини, або повністю міжхребцевого суглоба, що подовжує час операції і може супроводжуватися великою кровотечею. Після видалення фасеточного суглоба часто розвивається нестабільність хребетно-рухового сегмента, сколіоз в поперековому відділі з залишковими болями в спині.
Для видалення таких гриж нами використовується унікальний черезшкірний ендоскопічний трансфорамінальний і екстрафорамінальний доступи. Під рентгенологічним та ендоскопічним контролем встановлюється робоча канюля і ендоскоп в місце безпосереднього розташування грижі в область міжхребцевого отвору.
Даний доступ на сьогоднішній день, безсумнівно, є найменш інвазивним, безпечним і при цьому ефективним з усіх можливих варіантів видалення подібних гриж.
Операція проходить під рентгенологічним та ендоскопічним контролем без розрізів (прокол в шкірі 7 мм) у водному середовищі. Вид з камери ендоскопа передається на екран монітора.
