Епідуральна анестезія при пологах

У цій статті ми поговоримо про епідуральну анестезію: що це таке, як роблять, до яких наслідків можуть бути і протипоказання даної процедури.

Коли можуть призначити епідуральну анестезію?

Як і будь-які ліки, яке призначають під час вагітності, епідуральну анестезію призначають не всім і не завжди. Отримати її можна лише тоді, коли її застосування буде найбільш обґрунтованим і пройде з найменшою кількістю побічних ефектів. Вагітній зроблять такий вид анестезії в разі, коли:

спостерігається підвищений тиск у матері і плоду, а також є ймовірність того, що при подальшій родової діяльності воно буде підвищуватися і далі (тоді біль забирається для того, щоб відключити механізм підвищення тиску);

є аномалія пологової діяльності (наприклад, це може бути дискоординація родової діяльності, при якій верхній і нижній сегмент матки працюють в різних ритмах, і, як результат, шийка матки не може розкритися);

є патологія внутрішніх органів або ж є важкі екстрагенітальні захворювання, через що родову діяльність необхідно проводити максимально акуратно;

пологи, які настали передчасно, існує ризик завдати значні травми плоду;

низький поріг больової чутливості породіллі, при якому існує ризик отримати больовий шок.

Навіть не дивлячись на свідчення для проведення анестезії, зробити це без згоди породіллі не вийде. Попередньо анестезіолог розповідає про всі переваги і про можливі побічні результати процедури, а також попросить дати письмову згоду на її проведення. Але жінка має право і відмовитися, якщо вважає, що така процедура їй не потрібна або не підходить в силу певних обставин.

Кому епідуральну анестезію робити не можна?

Як і будь-який метод лікування і медикаментозного втручання, даний також має протипоказання. при яких проводити його не можна:

при наявності гнійно-запальних утворень в тому місці, де буде проводитися пункція, інакше існує ризик поширення інфекції, в тому числі і попадання її в спинномозковий канал;

підвищена температура під час пологової діяльності;

при зниженому рівні тромбоцитів, що може привести до утворення гематоми в спинному мозку, кровотечі;

при індивідуальній особливості будови хребта (наприклад, при викривленні в деяких випадках анестезіолог просто не зможе ввести голку і вставити катетер через те, що в місці проведення пункції хребці розташовані так, що немає технічної можливості це зробити);

знижений артеріальний тиск стане причиною того, що процедура не буде проведена, оскільки в цьому випадку тиск знизиться ще сильніше;

проблеми з серцем, виражені в порушенні серцевого ритму.

За яких умов можна провести епідуральну анестезію?

Оскільки така процедура все ж має певний ризик виникнення побічних ефектів, щоб знизити ймовірність їх настання або ж виключити взагалі, для пункції необхідні наступні умови:

регулярна родова діяльність з розкриттям маткового зіву на 3? 4 см і більше;
виключені протипоказання для проведення пункції;
нормальний стан плода;
артеріальний тиск у нормі або злегка підвищений;
відсутня індивідуальна непереносимість компонентів анестетика, а також алергічні реакції;
відповідна кваліфікація і рівень підготовки акушера-гінеколога, щоб в разі непередбаченої ситуації він зумів надати відповідну допомогу.

Як проходить процедура застосування даного анестетика?

Анестезія проводиться на рівні поперекового відділу, над твердої мозкової оболонки. Завдяки вибору місця введення анестезії, больові імпульси, що надходять від матки і шийки матки, блокуються. Якщо ж анестезію доводиться робити безпосередньо під час пологів, то анестезіолог вводить препарат в спинномозковий канал.

Відбувається процедура наступним способом:

Пацієнтку укладають на бік, при цьому вона згинає спину так, щоб вийшла невелика дуга (як кішка).

Підготовка місця введення голки, яка включає обробку обеззараживающими засобами.

Безпосереднє введення препарату, при якому у пацієнтки одночасно заміряють пульс і тиск.

Установка катетера, фіксація його за допомогою лейкопластиру.

Вводити препарат можна двома способами: вводять відразу всю дозу або вводять кілька разів і поступово. За один раз вводять в тих випадках, коли йдуть стрімкі роди або проводиться кесарів розтин.

Наслідки після епідуральної анестезії при пологах

В цілому, пацієнтки, яких знеболювали таким способом, залишалися задоволеними проведеною процедурою. Що стосується лікарів, то вони виділяють такі переваги:

хороший фізичний стан породіллі, час на те, щоб відпочити і відновити сили;

розслаблення матки, за рахунок чого розкриття відбувається з меншою кількістю розривів і спокійніше;

за рахунок поліпшення матково-плацентарного кровотоку дитина отримує достатню кількість кисню, що надходить до нього з найменшими перешкодами.

З можливих небажаних наслідків, які також трапляються, відзначають наступні:

за рахунок стрибків тиску і ризику виникнення артеріальної гіпертензії, деякі пацієнтки відзначали у себе такі синдроми, як нудота, блювота, також іноді спостерігалося порушення нормального кровообігу в фетоплацентарного комплексу;
травмування нервового корінця;
тремтіння в кінцівках і у всьому тілі;
відчуття мурашок і поколювання в ногах;
алергічні реакції на компоненти препаратів;
біль протягом кількох днів з моменту проведення анестезії в місці її проведення і головний біль.

Якщо ж процедуру проводить досвідчений анестезіолог, ризик виникнення всіх небажаних наслідків зводиться до мінімального.

За рахунок того, що епідуральна анестезія має велику кількість позитивних відгуків як лікарів, так пацієнток, дозволяє блокувати больові відчуття, проводиться з мінімальними загрозами для здоров'я вагітної і плода, а родова діяльність проходить з найменшими розривами, після чого відновлення організму молодої матусі проходить швидше, даний метод знеболення визнаний одним з кращих у всьому світі.

Якщо ж у вас ще залишилися сумніви, чи ви боїтеся прояви алергічних реакцій, ви можете відмовитися від її проведення, вибравши інший вид анестезії. Якщо на пологах буде хороший анестезіолог, а алергії не було - сміливо погоджуйтеся!