Інтрасептальная (внутріперегородочная) анестезія є різновидом внутрикостной анестезії і полягає у введенні місцевоанестезуючого розчину в кісткову перегородку між лунками сусідніх зубів. Механізм її дії заснований на поширенні розчину двома основними шляхами, як і при інших внутрішньокісткових способах анестезії. Цими шляхами є:
• кістковомозкові простору навколо лунок зубів, включаючи періапікальние області, де розташовані нервові волокна, що іннервують періодонт і пульпу прилеглих до місця ін'єкції зубів; внутрішньосудинне проникнення розчину і його поширення по кровоносних судинах пародонта і кістково-простору.
Завдяки цьому при інтрасептальной анестезії відбувається блокада нервових волокон кісткових і м'яких тканин за рахунок дії місцевого анестетика і знекровлення тканин пародонта. Знекровлення тканин, що клінічно визначається побілінням ясна навколо місця ін'єкції, підсилює знеболюючий ефект внаслідок додаткової гіпоксичної блокади міелінізірованних нервових волокон.
При інтрасептальной анестезії розвивається більш глибоке знеболювання, ніж при традиційних методах анестезії. Крім того, виникнення гемостазу створює додаткові зручності при проведенні кюретажу та інших хірургічних операцій на твёр- дих і м'яких тканинах пародонта (клаптеві операції, операції імплантації).
При інтрасептальной анестезії, як і при інших способах внутрикостной анестезії, вводиться невеликий обсяг розчину - 0,2-0,4 мл. Знеболюючий ефект розвивається швидко (протягом не більше 1 хв) і характеризується рідкісним виникненням місцевих і системних постін'єкційних ускладнень. На відміну від интралигаментарной анестезії цей спосіб можна використовувати з меншим ризиком інфікування тканин.
показання
Лікування зубів з приводу карієсу і його ускладнень, видалення зубів, хірургічні втручання на тканинах пародонта.
Техніка інтрасептальной анестезії полягає у введенні голки в кісткову тканину перегородки. Для цього використовують коротку голку 27-го розміру, якої під кутом 90 ° до поверхні проколюють ясна. Після введення невеликої кількості анестетика (0,2 мл) її занурюють до контакту з кісткою і потім, долаючи опір, вколюють в кісткову тканину міжзубної перегородки на глибину 1-2 мм. Повільно, щоб максимально зменшити область поширення анестетика, вводять 0,2-0,6 мл розчину
Інтрасептальная анестезія
Інтрасептальная анестезія на нижній щелепі
зона знеболення
Зона знеболення обмежена і захоплює сусідні з місцем ін'єкції зуби та інші тканини пародонту. Нетривалий період анестезії пульпи зубів, обумовлений швидким розсмоктуванням невеликої кількості розчину, що вводиться.
Особливості техніки інтрасептальной анестезії.
• Труднощі у визначенні точки вкола, яка знаходиться на рівній відстані між сусідніми зубами, але по висоті повинна відповідати тій, при якій вводиться голка потрапить в верхівку перегородки. Це обумовлено тим, що на нижній щелепі, де найбільш показано застосування інтрасептальной анестезії, кортикальний шар має найменшу товщину на верхівці перегородки. Тому механічне опір і необхідна глибина занурення в кістку буде менше саме в цьому місці, що буде сприяти успішному виконанню способу. Як правило, кісткова тканина перегородки розташовується на 2-4 мм нижче виступу ясна, але через захворювання пародонту яку може змінюватися в значній мірі. Для більш точного визначення розташування перегородки можна використовувати рентгенівські знімки.
• При введенні місцевоанестезуючого розчину повинно відчуватися виразне опір руху поршня, яке краще виражено при використанні звичайних шприців. Наявність опору є ознакою того, що розчин вводиться не в м'які, а в кісткові тканини. Крім того, під час введення розчин не повинен потрапляти в порожнину рота пацієнта. Якщо це відбувається, то слід перенаправити голку і повторити її занурення на велику глибину. Цей спосіб анестезії ефективний, простий, малотравматичен і не супроводжується Постін'єкційних болем.