Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Москва.
Ендоскопічне лікування синдрому карпального каналу
Синдром карпального каналу - комплекс симптомів, що розвивається при здавленні серединного нерва в каналі, що знаходиться в області зап'ястного суглоба. Карпальний або наручний канал сформований наручний кістками і поперечної зв'язкою, що з'єднує м'язи великого пальця і мізинця. Через нього на долоню виходять 9 сухожиль згинальних пальці кисті, а також нерв, що іннервує з першого по третій і половину четвертого пальці.
Причини синдрому карпального каналу
При звуженні просвіту каналу або збільшенні обсягу тканин, що знаходяться в ньому, відбувається защемлення нерва.
Факторами, що викликають цей стан, можуть бути:
- набряки і рубцеві зміни тканин внаслідок травми лучезапястного суглоба;
- артрит суглоба;
- професійна етіологія;
- пухлинні процеси;
- набряки тканин, викликані вагітністю;
- гормональні зміни при порушенні функцій щитовидної залози.
симптоми захворювання
При стисненні серединного нерва відбувається порушення його кровопостачання. На початкових стадіях захворювання спостерігається ішемія поверхневих шарів нерва. При цьому симптоми проявляються онімінням, поколюванням і відчуттям мурашок в області I-IV пальців.
При відсутності лікування ішемія поширюється вглиб нерва і захоплює все його шари, внаслідок чого погіршується стан оніміння, з'являються нічні болі, що посилюються до ранку. Часто хворий прокидається вночі через болі в області верхньої кінцівки. При цьому рухи пальцями, опускання руки полегшує стан, тоді як при піднятті руки болі посилюються, що пояснюється відтоком крові з хворої області.
У запущених випадках розвивається безсилля м'язів і хворий втрачає працездатність.
Лікування синдрому карпального каналу
У легких випадках лікування синдрому карпального каналу може бути консервативним. Більш важкі стани вимагають хірургічного втручання, яке може проводитися традиційним методом зовнішнього розрізу. Однак найбільш затребуваним зараз є малоінвазивний метод - ендоскопічне лікування синдрому карпального каналу.
Техніка проведення ендоскопічного лікування
Операція проводиться за допомогою ендоскопа під контролем оптичної системи. Тип анестезії вибирається залежно від побажань і стану пацієнта. загальна, провідникова або місцева.
Спочатку робиться невеликий поперечний розріз завдовжки в 1 см по шкірній складці внутрішньої сторони зап'ястя з невеликим відступом від краю поперечної зв'язки. Через розріз під зв'язку вводиться розширює зонд ендоскопа і встановлюється камера, що дозволяє візуалізувати серединний нерв серед сухожиль. Проводиться повне або часткове розсічення поперечної зв'язки, що усуває обмеження нерва. Операція проводиться під жгутоммна плечі, для того щоб уникнути навіть мінімального кровотечі. Це дозволяє побачити всі структури в проекції карпального каналу.
Шкірний розріз зашивається косметичним швом, накладається м'яка пов'язка. Пацієнт як правило не залишається в стаціонарі, але обов'язково приїжджає на перев'язки і контрольний огляд.
Переваги ендоскопічного лікування розсічення зв'язки
- Ендоскопічний метод лікування - це найменш травмує спосіб проведення операції.
- Розміри операційного поля при цьому мінімальні.
- Загоєння відбувається швидше.
- Рубець малопомітний.
післяопераційна реабілітація
Протягом перших двох тижнів після операції слід виключити будь-які навантаження на кисть. крім руху і вправ пальцями. Реабілітаційний період може тривати 1-3 місяці.
Якщо операція проведена своєчасно, то в переважній більшості випадків симптоми повністю зникають. У занедбаному стані можливе збереження незначної частини симптомів.
Вартість ендоскопічної операції по розтину карпального зв'язки (лікування тунельного синдрому) 40 000 рублів.