6 хвилин на прочитання
Що таке ендоскопічне ультразвукове дослідження?
Ми звикли, що ультразвукове дослідження здійснюється через шкіру. Ультразвук, відбиваючись від внутрішніх органів, надходить назад в датчик і дає можливість отримати їх зображення на екрані монітора. Однак сила ультразвуку гасне в глибині тканин, і багато органів не вдається оглянути в деталях. Особливо складно вивчити анатомію стінки шлунково-кишкового тракту. Тепер в арсеналі лікарів є унікальна методика - проведення ультразвукового дослідження зсередини, перебуваючи в безпосередній близькості від досліджуваних органів. Ця методика називається ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕндоУЗІ). Вона дозволяє розглянути внутрішні органи в деталях, побачивши недоступні для стандартного ультразвукового дослідження зміни. Дослідження виконується за допомогою спеціального ендоскопа, на кінці якого є не тільки оптичний прилад, але і мініатюрний ультразвуковий датчик. Використання в приладі дуже високих частот ультразвуку (5,0; 7,5; 12 і 20 МГц) забезпечує глибоке проникнення ультразвуку в тканини і високу якість зображення з роздільною здатністю менше 1 мм, недоступне іншим методам дослідження.
Які органи можна дивитися за допомогою ЕндоУЗІ?
При ЕндоУЗІ можна зробити ультразвукове дослідження порожнистих відділів травного тракту, в які вводиться ехоендоскоп (стінки стравоходу, шлунка, товстої і прямої кишки), а також органів черевної порожнини, які знаходяться в безпосередній близькості до шлунку або кишці. Це підшлункова залоза, жовчні протоки, жовчний міхур і печінку. УЗД-сканування через стравохід дає можливість отримати зображення органів середостіння. Крім внутрішніх органів, можна визначити стан розташованих в черевній або грудній порожнині лімфатичних вузлів.
Для чого призначене ультразвукове ендоскопічне дослідження?
Основними показаннями для ЕндоУЗІ є:
- Діагностика утворень стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки як доброякісних (поліпи, підслизисті освіти, екстраорганние здавлення, кісти), так і злоякісних поразок. Важливо не просто діагностувати освіту, а й визначити, з яких шарів воно виходить, на який рівень проростає, чи є регіональні лімфатичні вузли. На всі ці питання може відповісти лише ЕндоУЗІ.
- Діагностика захворювань підшлункової залози (гострий і хронічний панкреатит, кісти, новоутворення, камені).
- Діагностика захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Особливо поразок вихідних відділів жовчного і панкреатичного проток і Фатерова сосочка. Ці зони малодоступні для інших методів діагностики.
- Діагностика утворень середостіння.
- Уточнення ступеня розвитку варикозного розширення вен в стравоході і шлунку при захворюваннях печінки для вибору тактики лікування та профілактики варикозних кровотеч.
- Пошук соустий з глибокими венами.
МОЖЛИВОСТІ, ЯКИМИ МАЮТЬ УЛЬТРАЗВУКОВІ ЕНДОСКОПИ і Бронхоскопи
Таким чином, УЗД бронхоскоп та ендоскопи - це першокласний інструмент, який дозволяє не тільки проводити огляд, але і проводити ефективну УЗД діагностику, оцінку еластичності, а також брати біопсійні проби під контролем УЗД і проводити лікування.
Роль еластографії при ЕндоУЗІ обстеженнях
Соноеластографія при ендоскопічному УЗД дозволяє характеризувати і діфферен-царювати доброякісні та злоякісні зміни лімфовузлів з високою чув-ствительность, специфічністю і точністю. Соноеластографіческое зображення доповнює інші режими сканування при ендоУЗІ і дозволяє більш прицільно проводити тонкоголкової аспіраційну біопсію в разі множинного вражений-ня лімфовузлів. Картування розподілу тканинної еластичності може предос-тавить більше інформації для диференціації об'ємних утворень підшлункова-ної залози.
ПЕРЕВАГИ ендоскопічної УЛЬТРАЗВУКУ ПЕРЕД ІНШИМИ МЕТОДАМИ
Як відомо, звичайний ендоскоп дозволяє візуалізувати лише внутрішню поверхню протоки. При цьому аномалії, що знаходяться за межами слизової оболонки, часто залишаються невиявленими. Ультразвук дає можливість виявити аномалії внутрішніх органів, проте лише на певній відстані, за межами якого новоутворення також залишаються прихованими для лікарів. Таким чином, існує певна область, новоутворення всередині якої не підлягають виявленню ні за допомогою ендоскопа, ні за допомогою звичайного ультразвуку.
Певною мірою цю проблему вирішує метод комп'ютерної томографії. Цей метод дозволяє отримати зображення різних перетинів внутрішніх органів. Іншими словами, комп'ютерна томографія "розрізає" людини пластами, даючи зображення перетинів. Перетину виробляються під одним кутом на рівній відстані один від одного, заданому заздалегідь. В цьому криється важливий недолік комп'ютерної томографії: оскільки перетину виробляються з певним кроком, невеликі аномалії, що знаходяться між перетинами, виявляються прихованими від лікарів.
Ендоскопічний ультразвук вигідно відрізняється від усіх розглянутих вище методів, дозволяючи на ранній стадії виявити цілий ряд серйозних захворювань і, тим самим, істотно підвищити ефективність лікування. Введений в проток прилад для ендоскопічного ультразвуку дозволяє зробити ультразвукове дослідження внутрішніх органів, в т.ч. областей, недоступних для звичайного ультразвуку. На відміну від комп'ютерної томографії, ендоскопічний ультразвук дозволяє досліджувати внутрішні порожнини в різних площинах, слідуючи за напрямком протоки. Крім того, ендоскопічний ультразвук має всі переваги звичайного ендоскопа: при проведенні дослідження лікар бачить внутрішню поверхню тракту.
Всі ці переваги ендоскопічного ультразвуку перед іншими методами піднімають діагностику захворювань травної системи на якісно новий рівень, дозволяючи виявляти новоутворення на ранніх стадіях, а значить, істотно збільшувати ефективність лікування.
ЗАХВОРЮВАННЯ, ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ЯКИХ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ендоскопічної УЛЬТРАЗВУК
Незаперечні достоїнства ендоскопічного ультразвуку роблять цей метод незамінним для ранньої діагностики таких захворювань:
- Підслизові новоутворення стравоходу, шлунка, дванадцятипалої і товстої кишки (фіброма, ліпома, лейоміома)
- Рак шлунка, стравоходу, дванадцятипалої і товстої кишки
- Варикозне розширення вен стравоходу
- Деформація стравоходу, шлунка, дванадцятипалої і товстої кишки
- Виразкова хвороба шлунка, стравоходу, дванадцятипалої і товстої кишки
- Захворювання жовчовивідних шляхів, в т.ч. камені жовчовивідних шляхів (холедохолітіаз)
- Захворювання протоків підшлункової залози, в т.ч. кісти підшлункової залози.