Резюме.Подготовлено редакцією журналу «Український медичний часопис»
В оглядовій статті представлені загальні відомості про альтернативний напрямку в лікуванні запальних захворювань - системної ензимотерапії. Висвітлено основні результати експериментальних і клінічних досліджень, включаючи рандомізовані контрольовані випробування, із застосуванням протизапального ферментного препарату серрапептаза.
Запалення та протизапальний препарат
Як і всякий патологічний процес, запалення по своїй суті процес суперечливий. У ньому поєднуються і мобілізація захисних сил організму, і явища ушкодження ( «поломка»). Організм захищається від впливу чужих і шкідливих йому факторів шляхом відмежування запального вогнища від всього організму. У вогнищі запалення створюються несприятливі умови для життя мікроорганізмів. В цьому відношенні головну роль грають фагоцити і специфічні антитіла, а також ферменти і основні білки (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).
Подання про запалення як про патологічний процес, в якому «захисній» і «власне патологічний» знаходяться в єдності і боротьбі, відповідає дійсності і дає лікаря керівництво до дії (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).
Описані вище дані свідчать про те, що необхідність розробки і впровадження в клінічну практику ефективних і безпечних протизапальних засобів не втратила актуальності.
В якості альтернативи традиційним підходам до лікування запальних захворювань різної етіології досить широке застосування в останні десятиліття знаходить ензимотерапія, або системна ензимотерапія.
- ензімодіагностіка - дослідження ферментів в біологічних рідинах і тканинах з діагностичної та прогностичної метою;
- ензімопатологія - використання ферментів для вивчення патогенезу ряду захворювань;
- ензимотерапія - лікувальне застосування ферментів, їх активаторів та інгібіторів.
Понад 25 років в країнах Європи і Азії (Німеччина, Японія та ін.) В клінічній практиці використовують протизапальні властивості серрапептази (серратіопептидази) - протеолітичного ферменту природного походження. У природі серрапептаза утворюється в кишечнику тутового шовкопряда. Цей фермент бере участь у травленні, а також використовується шовкопрядом для розчинення кокона.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРРАПЕПТАЗИ
Серрапептаза - протеолітичний фермент, виділений із непатогенної кишкової бактерії Serratia E15. Виявляє фібринолітичну, протизапальну і протинабрякову дію. Крім зменшення запального процесу, серрапептаза зменшує біль за допомогою зниження вивільнення больових амінів із запалених тканин.
Серрапептаза зв'язується у співвідношенні 1: 1 з α2-макроглобуліном крові, який маскує її антигенність, але зберігає її ферментативну активність. Серрапептаза повільно переходить в ексудат у вогнищі запалення і поступово її рівень в крові знижується. За допомогою гідролізу брадикініну, гістаміну та серотоніну серрапептаза безпосередньо зменшує дилатацію капілярів і контролює їх проникність. Серрапептаза блокує інгібітори плазміну, сприяючи тим самим його фібринолітичної активності.
При прийомі всередину абсорбується в кишечнику, в незначній кількості виявляється в сечі.
Хірургія: спортивні травми, розтягнення, розриви зв'язок, переломи та вивихи. Препарат має протизапальну дію і сприяє репаративну процесам. Зменшує післяопераційний набряк тканин, а також застосовується в разі загрози відторгнення трансплантата.
Пластична хірургія. зменшує післяопераційні набряки і відновлює мікроциркуляцію в місці відторгнення трансплантата.
Захворювання верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів. зменшує в'язкість мокротиння в придаткових пазухах носа, порожнини середнього вуха, сприяє кращому проникненню антибіотиків в вогнища запалення.
Дерматологія. застосовують при гострих запальних дерматозах.
Акушерство та гінекологія. препарат сприяє розсмоктуванню гематом, покращує спорожнення молочних залоз.
Застосування. всередину дорослим призначають по 5-10 мг 3 рази на добу після їжі. Тривалість лікування залежить від характеру патологічного процесу і досягнутого ефекту.
Протипоказання. підвищена чутливість до серрапептазе.
Побічні ефекти . можливі анорексія, нудота, блювання, дискомфорт у животі, діарея. Вкрай рідко - носова кровотеча або виділення мокротиння з домішкою крові.
Особливі вказівки . оскільки серрапептаза впливає на згортання крові, необхідна обережність при призначенні серрапептази пацієнтам із загрозою кровотечі, а також пацієнтам, які приймають антикоагулянти.
З особливою обережністю призначають хворим з важкими захворюваннями печінки і / або нирок. Досвід застосування у дітей відсутній.
Взаємодії. серрапептаза підвищує ефективність антикоагулянтів, що необхідно враховувати при їх одночасному застосуванні.
Передозування. проявляється посиленням побічних ефектів. Лікування симптоматичне.
КЛІНІЧНІ ВИПРОБУВАННЯ СЕРРАПЕПТАЗИ
В даному розділі висвітлені основні результати експериментальних і клінічних досліджень із застосуванням протизапального ферментного препарату серрапептаза, з акцентом на даних рандомізованих клінічних випробувань.
Післяопераційний набряк і біль
Синдром каналу зап'ястя
Захворювання дихальних шляхів
Здатність серрапептази розріджувати мокроту і надавати відхаркувальну дію були продемонстровані як в експериментальних, так і клінічних дослідженнях.
Інші ефекти і області терапевтичного застосування
Антибіотикотерапія займає одне з ключових позицій в терапії запальних захворювань. У зв'язку з цим надзвичайно важливим є встановлена здатність серрапептази покращувати проникнення антибіотиків у вогнище запалення.
Підготовлено редакцією журналу «Український медичний часопис»
Резюме. В оглядовій статті наведені ЗАГАЛЬНІ Відомості про альтернативний напрямок у лікуванні запальних захворювань - системний ензімотерапію. Вісвітлені основні результати експериментального и клінічніх ДОСЛІДЖЕНЬ, включаючі рандомізовані контрольовані випробування, Із ЗАСТОСУВАННЯ протізапального ферментного препарату серрапептаза.
Ключові слова: запаленою, Біль, системна ензімотерапія, серрапептаза, серратіопептідаза, Серрата
Summary. Review article represents common data on an alternative direction in treatment of inflammatory diseases - systemic enzyme therapy. Main results of experimental and clinical studies, including randomized clinical trials, with application of an anti-inflammatory enzymatic preparation serrapeptase are given.