Привіт друзі! Це Олена Жабинського! Кілька років тому майбутні матусі почали активно обговорювати епідуралку, а саме так в своїх колах вони і називають епідуральну анестезію. Чудодійний укол в хребет буквально «відключає» все відчуття нижче пояса, дозволяючи породіллі безболісно народити малюка.
Спочатку навколо нього була маса захоплених відгуків, але з плином часу вони вгамувалися. Виною тому - шкоду, яку може принести цей метод знеболення. Наскільки він великий і так чи небезпечний? Про це ми і поговоримо. Отже, епідуральна анестезія при пологах: наслідки.
Що це і як ставиться
Епідуралку - це тип локального знеболення, який передбачає введення ліків в область хребта на рівні попереку. До неї вдаються і при природних пологах, і при хірургічних операціях, включаючи лапароскопічні, і при кесаревому розтині.
Необхідність її застосування пояснюється механізмом впливу. Судіть самі: внутрішні органи і спинний мозок з'єднуються між собою нервами, які нагадують корінці. Саме ці нерви посилають сигнали з мозку, що відповідають за рухливість, скорочення або чутливість м'язів. Область, в якій масово зосереджені всі ці нерви носить назву епідурального простору.
Тому цілком природно, що таке знеболення передбачає введення в цю область лікарських препаратів, які блокують больові імпульси, що посилаються органами малого таза до мозку. У підсумку, породілля залишається у свідомості, може ходити і рухатися, але ось болю сутичок при цьому не відчуває.
Єдине, що може насторожити жінку - це те, як роблять епідуральну анестезію. Це більш складна процедура, ніж стандартне внутрішньовенне знеболювання. Під час її проведення:
- породіллю просять сісти або лягти на бік, зігнувшись так, щоб хребет вигнувся;
- потім їй потрібно завмерти і не рухатися, щоб виключити ризик потрапляння голки в сусідні області. Боляче це? Безумовно, тому іноді попередньо виконується знеболювання місця проколу;
- після цього в область попереку між двома хребцями вводиться тонка голка, через яку за допомогою катетера подають знеболюючий препарат. Сам катетер являє собою силіконову трубку, яка простягається вздовж голки;
- коли все готово, голку дістають, а катетер фіксують за допомогою пластиру.
Перший раз пробний. Анестезіолог вводить пробну дозу препарату, щоб упевнитися в тому, що він діє на жінку. Якщо все добре, повторні дози надходять через певні проміжки часу.
З моменту початку процедури і до моменту знеболювання проходить близько півгодини. Хвилин 10 займає постановка катетера, ще хвилин 20 відводиться на вплив препарату.
Коли ставлять епідуральну анестезію? Як правило, в першому родовому періоді, тобто в момент сутичок. Коли ж шийка матки повністю розкривається, введення анестетика припиняють. В іншому випадку породілля не зможе відчувати силу і тривалість переймів на етапі потуг.
Відновити знеболювання можуть в разі появи розривів і розрізів, коли пошкоджені тканини будуть знову зшивати.
Зверніть увагу! Незважаючи на те, що для епідуральної анестезії під час пологів використовуються звичні анестетики, наприклад: лідокаїн, новокаїн, бупівакаїн, виникнення нудоти, запаморочення, оніміння язика та кінцівок - не рідкість. Всі вони є несприятливими наслідками, про які варто повідомити лікаря.
Епідуралку роблять і при других пологах, і при наступних.
Чим відрізняється від інших видів анестезії
На питання про те, чи потрібна епідуралку, лікарі відповідають позитивно в тому випадку, якщо породілля не може народжувати без знеболення. Просто тому, що його суть зводиться до зменшення чутливості тіла або певних його частин. У звичайних умовах зробити це можна і за допомогою загального наркозу або внутрішньовенного. Тим часом ці методи роблять неможливим потужний період і участь в ньому самої жінки.
Інша справа - епідуральна анестезія. Вона призначена спеціально для мами, яка потребує зменшення больової чутливості, але збереженні м'язових скорочень. Іншими словами, їй потрібно залишатися в свідомості і бути здатною рухатися, брати активну участь в пологах.
Молоді мами часто плутають спинальную і епідуральну анестезію, адже обидві вони призначені для спини, тобто вводяться в спинний хребет. Однак у них все ж є ключові відмінності:
- Введення препаратів в різні частини хребта: епідуральний простір, заповнений жировим прошарком і знаходиться перед субарахноїдальної частиною, безпосередньо субарахноїдальний простір (в ньому зосереджена рідина, що оточує спинний мозок).
- Різний вплив: епідуралку блокує ділянки нервів, а спінальна анестезія - спинний мозок.
- Швидкість знеболювання: епідуральна анестезія діє через 20 - 30 хвилин після введення, а спінальна - через 10 хвилин.
Показання та протипоказання
Крім бажання жінки допомогти собі під час пологової діяльності, існують випадки, коли епідуралку необхідна. Показання до її використання:
- оперативне втручання і неможливість застосування інших видів наркозу;
- порушення родової діяльності, які виражаються в неправильному скороченні матки;
- гіпертонія;
- хворобливість і тривалість переймів, в результаті яких породілля ризикує опинитися без сил на етапі потуг;
- низький больовий поріг (але тут відгуки лікарів про необхідність знеболювання неоднозначні);
- передчасні пологи і необхідність стимулювання розкриття шийки матки.
- зайву вагу, через якого можливість потрапити до потрібного відділу хребта зводиться до нуля;
- індивідуальна непереносимість анестетиків;
- висока температура тіла;
- високе внутрішньочерепний тиск;
- гіпотонія;
- хвороби крові або порушення її згортання;
- хвороби серцево-судинної системи;
- ризик розвитку кровотечі під час пологів;
- патології спинного і головного мозку;
- порушення цілісності шкірних покривів в місці пункції, включаючи татуювання.
Така анестезія не проводиться, якщо жінка перебуває без свідомості. Крім того, можуть бути й інші причини, за якими лікар відмовить в її постановці.
Скільки діє анестетик? Скільки потрібно, адже при необхідності ліки вводять повторно через катетер. Як довго відходять від епідуралку? Якщо все добре - кілька годин, якщо є ускладнення, то кілька років.
Наслідки і ускладнення для мами і дитини
Як і будь-який лікарський препарат, медикаменти, які вводяться при епідуральної анестезії, впливають на організм. Ступінь цього впливу прямо залежить від стану здоров'я жінки до і після пологів.
Найчастіша побічна реакція - алергія. При цьому не має значення ціна використовуваного препарату, якщо присутній його індивідуальна непереносимість. Єдине, чим можуть убезпечити породіллю лікарі - ввести їй спочатку пробну дозу, яка мінімізує розвиток анафілактичного шоку.
Які ще наслідки можуть бути? Болі в спині або головні болі, які не проходять протягом декількох місяців з моменту розродження. Виникають вони внаслідок попадання спинномозкової рідини в епідуральний простір і зникають тільки після прийому медикаментів.
Інші мінуси епідуралку:
- слабкість;
- нудота;
- оніміння мови;
- запаморочення;
- поява незвичайного присмаку в роті.
Як правило, вони з'являються відразу після анестезії та свідчать про необхідність скасування анестетика.
Є й ускладнення. Наприклад, в момент введення знеболюючого у жінки може падати артеріальний тиск. Тоді їй радять просто полежати трохи. Найстрашнішим фізіологічним наслідком є параліч нижніх кінцівок. Виникати він може незалежно від того була епідуральна анестезія платна чи ні. Найчастіше він розвивається в результаті здавлювання головного мозку внаслідок кровотечі в епідуральний простір.
Інший фактор, який змушує жінок задуматися про те, чи варто робити епідуралку - психологічні наслідки. Є думка, що будь-яке втручання в природний процес пологів може привести до втрати емоційного зв'язку між мамою і малюком і подальшим депресій у жінки. Просто тому, що вони не пройшли випробування болем і не стали ближче.
Що стосується мого особистого досвіду, то обох своїх дітей (до речі кажучи, вагою 4240 г і 4260 г) я народжувала самостійно без анестезії. Але не тому, що не хотіла її ставити, а тому що в моєму пологовому будинку її не ставили (навіть за додаткову плату) без строгих показань. На мою думку, пологи - це справжнє пекельне випробування для жінки. Незважаючи на всі розмови про те, що це природно і так задумано самою природою, родові болі - це за гранню розуму, за межею добра і зла. Спасибі ще чоловікові за спільні пологи. якби не він, взагалі не знаю, як би я їх пережила.
І в ті моменти, коли я практично втрачала свідомість від пекельних боїв, я не розуміла, за що все це. Причому другі пологи були довше, більш болісно і (за моїми відчуттями), складніше, ніж перші. Ставити чи ні анестезію - це має бути особистий усвідомлене рішення кожної майбутньої матусі. Я ні в якому разі нікого ні до чого не закликаю, але що стосується особисто мене, на даному етапі у мене є розуміння того, що при наступних пологах (якщо вони будуть), я буду ставити епідуральну анестезію і неодмінно стурбовані цим питанням заздалегідь перед родоразрешением .
Для дитини така анестезія практично безпечна, адже дози препарати мінімальні, а вводиться він локально. Але можливо, шкода від неї поки просто не виявлено.
лікарські помилки
Чим небезпечна епідуралку? Непрофесіонал може зробити не в тому місці прокол, пошкодити тканини, зв'язки, судини, а то і грижу, яка є у пацієнтки. Наслідок цього - постійні болі в спині.
Інший варіант - неправильна доза анестетика, яка стає токсичною і знижує його ефективність. Внаслідок потрапляння знеболюючого в мозок, з'являються спазми і безпам'ятство. При пошкодженні нервів німіють ноги, іноді на все життя, і це не порожні слова, а відгуки породіль.
Скільки коштує
За свідченнями епідуралку ставиться безкоштовно.