Що таке епідуральна анестезія?
Больовий поріг кожної жінки різний і пологи у кожної жінки протікають по різному. Тому і ступінь і тип болю кожна відчуває по-своєму. Епідуральна анестезія - це найбільш популярний метод знеболення при пологах. Вона є однією з форм місцевого знеболювання, що дає полегшення болю у жінки в конкретній області, не втрачаючи загальних почуттів і скорочень м'язів. Епідуральна анестезія блокує нервові імпульси в нижній частині хребта і зменшує відчуття в нижній половині тіла.
Епідуральну анестезію часто роблять з наркотичними препаратами, щоб звести до мінімуму кількість анестезії, необхідної для забезпечення ефективного знеболення. Породіллі можуть ввести такі наркотичні препарати, як адреналін, фентаніл, морфін або клонідином, для того, щоб допомогти продовжити анестезію довше або для стабілізації кров'яного тиску матері. Ваш лікар повинен розповісти як відбувається процедура і які можливі ефекти від епідуральної анестезії та будь-яких інших медикаментів.
Як часто роблять епідуральну анестезію?
В даний час більшість жінок, які народжують в лікарні вибирають знеболювання епідуральної анестезією. Ви можете вибрати цей вид знеболювання в обох випадках: якщо ви народжуєте природним чином (вагінально) або якщо у Вас кесарів розтин.
Що відбувається при виборі епідуральної анестезії?
Епідуральна анестезія вводиться один раз, коли жінка знаходиться в активних пологах, як правило, коли розкриття 4-5 сантиметрів. Ви пройдете через процедуру, після якої вам буде вводитися знеболююче в перебіг пологів.
Процедура виглядає наступним чином:
- Анестезіолог попросить вас прямо сісти або лягти на бік, згорнувшись калачиком.
- Вам продезинфікують шкіру на нижній частині спини з антисептичним розчином, щоб запобігти інфекції, і введуть місцеву анестезію, щоб знеболити невелику ділянку шкіри навколо того місця, куди буде вводитися епідуральна анестезія, і вставлять голку в хребет через обезболенний ділянку, який оточують спинні нерви в нижній частини хребта.
- Далі, лікар вийме голку з хребта, і замість неї вставить тонкий пластиковий катетер, через який буде надходити ліки.
- Катетер закріплюють на шкірі (наприклад, спеціальним пластиром), щоб він утримувався на одному і тому ж місці, після чого лікар ставить знеболююче.
Ваш лікар видалить катетер після народження дитини, і анестезія зазвичай не припиняє свою дію приблизно ще один або дві години. Ви, ймовірно, будете відчувати певний дискомфорт, коли лікар знеболить область, куди буде введений катетер. При введенні катетера Ви, можливо, відчуєте легку біль або тиск. Як тільки катетер буде на місці, то лікар почне вводити знеболююче, ефект настане через 10-20 хвилин. Ваш лікар може контролювати рівень зменшення болю і вводити ліки протягом усіх пологів.
Які плюси епідуральної анестезії?
При використанні епідуральної анестезії Ви не загубите свідомість або повністю обездвіжіми, так як епідуральна анестезія - анестезія місцевої дії. Якщо для Вашого знеболення використовується епідуральна анестезія, то Ви будете спати, повністю будете перебувати в готовності брати участь в пологах (тужитися). Крім того, деякі жінки знаходять, що вони можуть відпочити, розслабитися і краще зосередитися під час пологів, якщо вони не відчувають сильного болю при переймах. При правильно виконаній епідуральної анестезії ускладнення і серйозні побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко.
Деякі жінки вибирають епідуральну анестезію, коли інші методи знеболювання для них не підходять.
Які мінуси і ризики епідуральної анестезії?
Обговоріть можливі варіанти знеболювання з Вашим лікарем заздалегідь перед пологами. Адже можливо, Ви страждаєте алергією від деяких ліків, і дуже важливо, щоб ця інформація була відома лікаря, щоб не мати якихось несподіваних ускладнень під час пологів.
Що стосується питання про ризики використання даного виду анестезії. Ризики можуть включати:
- Зниження артеріального тиску матері - це найбільш поширений побічний ефект епідуральної анестезії. Анестезія може тимчасово блокувати інші нерви, пов'язані з серцево-судинною системою (так звані симпатичні нерви), розширити кровоносні судини і зменшити кількість крові, що надходить у вени через зниження кров'яного тиску. Якщо ваше артеріальний тиск значно знижується, ви можете відчувати нудоту або запаморочення. Крім того, приплив крові до плаценти може зменшитися і частоти серцевих скорочень вашої дитини на час в результаті можуть впасти.
- Головний біль - через витік спинномозкової рідини - менше 1 на 100 жінок відчувають даний побічний ефект. Неможливість ефективно тужитися на потугах, що іноді призводить до необхідності втручання підсилюють ліків, щоб стимулювати скорочення (наприклад, окситацин), або щипців або вакуум-екстракції, щоб допомогти вийти голівці дитини з родових шляхів або при кесаревому розтині.
- Неефективне знеболювання - епідуральна не завжди може працювати, або ви можете відчути біль в однієї зі сторін.
Обмеження руху - через відсутність руху протягом тривалого періоду може тимчасово ослаблені фізичні сили жінки. - Ускладнення у дитини - дослідження на дану тему весь суперечливі, але деякі з них показують, що у дітей, народжених від матерів, у яких виникли проблеми при знеболюванні епідуральної анестезією, була проблема з грудним вигодовуванням (утруднення в ссанні), порушення моторики.
Іноді побічні ефекти від епідуральної анестезії. включаючи хворобливість в області, де була вставлена голка - це тремтіння в тілі, дзвін у вухах, болі в спині, нудота або утруднене сечовипускання.
Які є інші варіанти полегшення болю, якщо я не хочу або мені не можна використовувати епідуральну анестезію?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи хочете ви уникнути болю під час пологів і різних варіантів. Бувають випадки, коли для жінки просто напросто не можна використовувати даний вид анестезії, особливо, якщо Ви:
- Чи маєте низька кількість тромбоцитів у крові
- У вас спостерігається сильна кровотеча або Ви перебуваєте в стані шоку
- Мали раніше інфекції або перенесли певні операції
- Якщо у Вас зараження крові
- Якщо розкриття шийки матки менше 4 сантиметрів.
- Чи використовуєте розріджувачі крові.
Іноді епідуральна анестезія є неможливою: лікар не може знайти простір, щоб встановити катетер або пологи швидкоплинні для того, щоб використовувати знеболювання. Інші варіанти для полегшення болю під час пологів, які можуть бути використані спільно замість епідуральної анестезії. Перерахуємо деякі з них:
- Природне полегшення болю - методи, що включають правильне дихання і розслаблення тіла.
- Анальгетики та наркотики - їх вводять в стегно матері або сідниці або через крапельницю, що тимчасово знижує сприйняття болю.
- Місцеві анестетики - їх вводять безпосередньо в тканини навколо піхви, щоб заглушити біль при збільшенні розкриття з розрізом (епізіотомія) або при зашивання. Місцеві анестетики дають тимчасове полегшення болю на невелику ділянку тіла.
- Локальна анестезія - це знеболююче вводять в стінки піхви, щоб тимчасово блокувати біль між піхвою і анусом. Вона часто використовується, якщо ваш лікар повинен використовувати щипці або вакуум-екстракції, щоб допомогти дитині вийти, якщо у вас розриви, або якщо у вас зробили епізотомію.
- Спиномозкових анестезія - альтернатива епідуральної, це знеболююче вводять в заповнений рідиною простір близько спинномозкових нервів. Ефект майже незамедлителен і забезпечує жінці знеболювання від грудей і вниз до двох годин. Спиномозкових анестезія використовуються при природних пологах і при кесаревому розтині. Епідуральна анестезія триває невизначений час, а спинний блок зазвичай пом'якшується через дві години. Якщо жінці потрібно терміновий кесарів розтин, то лікарі, швидше за все, виберуть саме цей спосіб знеболення, оскільки його дія відразу вступає в силу. епідуральна анестезія вступить в силу приблизно через 10-20 хвилин.
Багато жінок вибирають інші методи зниження болю замість або на додаток до епідуральної, наприклад:
- релаксація
- масаж
- Візуалізація, відволікання або гіпноз
- правильне дихання
Перед тим, як день народження Вашого малюка настане, ви обов'язково повинні визначити для себе, який вид знеболювання вам підходить. Обов'язково порадьтеся з вашим лікарем, у якого ви спостерігаєтеся, він допоможе прийняти вам правильне рішення у виборі. Однак, остаточне рішення буде прийнято безпосередньо в самих пологах.
Легких Вам пологів!