Знеболювання допомагає провести складні маніпуляції. Пацієнт при цьому не відчуває болю і не отримує стресу від процедури. Найбільш часто застосовується провідникова анестезія. Її використовують як в стоматології, так і в хірургії. В останньому випадку розрізняють провідникову анестезію верхньої і нижньої кінцівки. З її допомогою хірург може виконати найскладніші маніпуляції на будь-який кінцівки (руці або нозі) пацієнта.
Поняття провідникової анестезії та її застосування в стоматології
Метод широко використовується в багатьох галузях медицини, в тому числі в стоматології. Найбільш часто його застосовують при тривалому хірургічному втручанні в роботі з яснами і для знеболювання зубів нижньої і верхньої щелепи. Ефект від провідникової анестезії триває близько двох годин.
Так як нервові закінчення в обох щелепах знаходяться в різних областях, то і однакові наркоз для них не застосовуються. Щоб знеболити верхню щелепу, найбільш часто використовують інфраорбітальної метод анестезії. Анестетик при цьому вводиться під очне яблуко. Наступний спосіб знеболення - Туберальна. Він передбачає введення розчину в бугор хворий щелепи.
Щоб знеболити нижню щелепу, застосовуються аподактильної і внутрішньоротової способи місцевої анестезії. При першому з них голка вводиться в область крайнього корінного зуба. Для проведення другого методу стоматолога потрібно попередньо намацати місце, куди буде вводитися препарат для наркозу.
Показання та протипоказання до проводниковому обезболиванию
Провідникова анестезія використовується, якщо:
- зуб або зубної корінь потребує видалення;
- запалилася слизова рота або лицьові тканини;
- потрібно профілактика пародонтозу або карієсу;
- зуб неправильно проріс і потребує видалення;
- погано сприймається загальний наркоз;
- зламана щелепа;
- інші методи знеболювання безрезультатні.
Провідникове знеболювання має наступні протипоказання:
- пацієнт занадто емоційний;
- в ротовій порожнині або в м'яких тканинах особи є будь-яка інфекція;
- анестетики викликають у пацієнта алергію;
- дитині ще не виповнилося 12-ти років;
- пацієнт глухонімий, і лікар не може з ним спілкуватися;
- мають місце старі хірургічні втручання або травми обличчя та щелепи, які привели до змін певної ділянки порожнини рота;
- в анамнезі є такі захворювання як інфаркти або інсульти, що відбулися не раніше, ніж півроку тому;
- у пацієнта цукровий діабет;
- в ендокринній системі були якісь збої.
Плюси і мінуси
Провідникової наркоз має такі переваги:
- тривалий ефект як можливість проводити складні стоматологічні операції;
- доза анестетика потрібно в меншому обсязі, що значно знижує ймовірність появи алергічної реакції на препарат;
- помітно зменшується слиновиділення, а це значить, що лікар може точніше виконати маніпуляції;
- знеболює велику ділянку щелепи як вшир, так і вглиб, що дозволяє видалити одночасно кілька зубів або новоутворень;
- препарат вводиться далеко від місця запалення;
- в складі анестетика не міститься адреналін, а це значить, що його можна використовувати практично всім пацієнтам;
- організм після такого наркозу відновлюється набагато швидше.
До недоліків даного виду анестезії можна віднести:
- складну технологію виконання;
- ймовірність травмування кровоносних судин, що знаходяться біля місця введення анестетика;
- можуть з'явитися гематоми.
Різновиди провідникової анестезії
Провідникова анестезія використовується в стоматології для знеболювання нижньої і верхньої щелепи, причому для кожної з них існують свої методи. Для першої:
- інфраорбітальної - лікування іклів, різців і премолярів;
- Туберальна - терапія молярів;
- піднебінний - блокує чутливість неба;
- різцевий - знеболювання ділянки, на якій розташовані різці та ікла.
Для нижньої щелепи в стоматології використовуються наступні види провідникової анестезії:
- мандібулярная - блокується чутливість всієї половини щелепи, на якій проводяться лікувальні маніпуляції;
- метод Берше-Дубова - для проведення тривалих щелепно-лицьових операцій;
- торусальна - знеболюючі моляри і премоляри;
- ментальна - застосовується для лікування іклів, різців і премолярів.
Техніка виконання процедури на верхній і нижній щелепі
Для нижньої і верхньої щелепи використовуються різні методи провідникової анестезії, але, незважаючи на це, техніка їх проведення приблизно однакова. Перед тим як почати знеболювання, потрібно визначитися з місцем, куди буде вводитися анестетик. У кожній методиці воно різне.
Техніка анестезії вимагає правильного введення голки. Вона повинна пройти в декількох міліметрах від нерва і при цьому не зачепити великі судини. Її потрібно ввести до кістки на ту відстань, яку відповідає тому чи іншому методу.
Обсяг введеного препарату становить від 50 до 100 мл. Розчин необхідно вводити повільно, при цьому поступово витягуючи голку. Хоча є методи, які обходяться і без цього. У сучасній стоматології для безпеки процедури використовуються ультразвук (стоматолог бачить і голку, і нерв) або нейростимулятор (для визначення відстані від голки до нерва, який видає больовий імпульс).
Можливі ускладнення після знеболювання
В основному ускладнення залежать лише від індивідуальної непереносимості препарату, що вводиться, але можуть бути і такі наслідки:
- травмування нерва або кровоносних судин, що розташувалися навколо нього;
- нестерпний біль і оніміння, відчуваються пацієнтом протягом тривалого періоду часу після введення наркозу і оперативного втручання;
- відчуття «мурашок» по тілу;
- нейропатія (порушення функціонування нерва, чутливість якого блокувалася);
- інтоксикація;
- занесення інфекції в те місце, куди вводилася ін'єкція;
- пневмоторакс;
- головний біль;
- нудота;
- збої в роботі серця.