Епідуальная гематома (епідуральний крововилив) - це скупчення крові між зовнішньою поверхнею твердої мозкової оболонки (dura mater) і черепом, викликане розривом кровоносної судини.
Епідуральний крововилив зазвичай викликається травмами голови при автомобільних або мотоциклетних аваріях. При цьому може не бути видимих ознак відкритих ран голови або синців.
При епідуральної гематоми тиск на мозок зростає в міру витікання крові у вузький простір між мозком і черепом. Тиск може швидко привести до втрати свідомості, грубому пошкодження мозку і навіть смерті. Велике значення мають швидка діагностика і лікування.
Симптоми і ознаки епідуральної гематоми включають:
- Головний біль, сонливість або сплутаність свідомості після травми голови;
- Параліч одного боку тіла;
- Нудота, блювота або запаморочення.
Ознаки, що вимагають екстреної медичної допомоги:
Ознаки та симптоми швидше за все проявляються протягом декількох хвилин або годин після травми.
Епідуральна гематома відбувається, коли розривається кровоносну судину, зазвичай артерія. При цьому кров виливається в простір між dura mater і черепом і утворює масу (гематому), яка тисне на тканини мозку.
До розриву кровоносної судини може привести травма голови, така як перелом черепа, наприклад, при автомобільній аварії.
діагностика
Для визначення місця і ступеня епідурального крововиливу можуть знадобитися такі методи дослідження, як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансне дослідження (МРТ).
Іноді на проведення цих досліджень не залишається часу, і потрібна негайна операція.
наслідки
Хоча лише невеликий відсоток травм голови супроводжується гострим епідуральним крововиливом, при відсутності екстреного лікування значний ризик смерті. До третини хворих можуть залишатися в свідомості, але більшість з моменту травми стають сонливими або впадають в кому.
Якщо діагностичні тести вказують на наявність епідурального крововиливу, для зупинки кровотечі може бути необхідна хірургічна операція. Типи можливих операцій включають:
- Дренаж. Якщо кров рідка, а її скупчення локалізовано, єдиною необхідною процедурою може бути створення отвори в черепі для евакуації крові за допомогою дренажу.
- Краніотомія. При карніотоміі черепна коробка розкривається для видалення згустку крові і припинення кровотечі.
Екстрена хірургічна допомога зазвичай призводить до повного одужання.
реабілітація
Після епідурального крововиливу часто виявляється необхідним значний період відновлення, протягом якого може з'являтися і зберігатися головний біль, амнезія, неспокій і утруднена концентрація уваги. Порушення мови і паралічі, як правило, проходять.
У дорослих велика частина відновлення доводиться на перші 6 місяців, але дрібні поліпшення можуть відзначатися протягом більше двох років. Неповне одужання виявляється результатом пошкодження мозку. Діти зазвичай реагують краще дорослих. Вони краще відновлюються відразу, і дрібні поліпшення тривають довше.
У період відновлення може допомогти фізіотерапія. Вона може призначатися при збереженні або розвитку неврологічних порушень, викликаних епідуральної гематомою.