Епілепсія, невідкладна допомога

Епілепсія (Судомний синдром) в стоматології

Епілепсія - хронічна хвороба, обумовлена ​​ураженням головного мозку, що виявляється повторними судорожними або іншими припадками і супроводжується різноманітними змінами особистості.

Виділяють парціальні епілептичні припадки, які починаються з локальної симптоматики. Розрізняють прості парціальні припадки, при яких свідомість не порушується, і складні парціальні припадки, що супроводжуються порушенням свідомості. Обидва види припадків можуть трансформуватися в третій вид - парціальні припадки з вторинною генералізацією.

Всі три види парціальних епілептичних припадків викликані органічними змінами кори головного мозку, такими як рубці, пухлини або інфаркт.

Генералізовані судомні напади на відміну від парціальних починаються з двосторонніх судомних скорочень і / або порушення свідомості. Вони обумовлені дифузним двостороннім ураженням кори головного мозку, яке може бути як набутим, так і спадковим. Якщо тоніко-клонічні судоми проявляються у людей старше 30 років, то слід запідозрити або парціальний епілептичний припадок, який перейшов в генералізований, або генералізований напад, викликаний інтоксикацією або метаболічними порушеннями. Наприклад, такий припадок можуть викликати алкогольна абстиненція або скасування седативних препаратів, уремія, гіпоглікемія, гіперглікемія, гіпонатріємія, гіпергідратація і бактеріальний менінгіт.

симптоми:
- епілептичний припадок, що супроводжується вегетативними симптомами (мідріаз, почервоніння або збліднення особи, тахікардія), втратою свідомості, в ряді випадків судомами клонико-тонічного характеру. Може ініціюватися зовнішніми стрессорное подразниками (шум, світло, біль, обмеження рухливості, підвищені фізичні навантаження) і іншими факторами. Напад зазвичай завершується епілептичної комою, але може спостерігатися і епілептичний збудження з сутінковим затьмаренням свідомості. Після закінчення нападу при настанні сну хворого не будити до самостійного відновлення свідомості.

ризик:
- ініціація епілептичного нападу стресовою ситуацією в ході стоматологічного втручання або навіть стоматологічного огляду;
- посилення судомної готовності при використанні місцевих анестетиків.

профілактика:
- з'ясувати наявність у пацієнта судомних нападів в анамнезі (при нестабільному стані хворого проводити лікування тільки після консультації з його лікарем);
- рекомендувати хворому достатній сон напередодні стоматологічного втручання;
- при проведенні лікування слід уникати створення стресових ситуацій (нетривалий час очікування прийому, використання адекватних методів знеболення);
- забезпечити прийом зазвичай приймаються пацієнтом лікарських препаратів в день лікування (при необхідності збільшення їх дози після консультації з лікарем пацієнта);
- перед лікуванням провести медикаментозну підготовку заспокійливими засобами (транквілізатори бензодіазепінового ряду);
- стоматологічне втручання повинно бути щадним, знеболювання повним. Рекомендується використання високоефективних місцевознеболювальну препаратів групи артикаїну (ультракаїн ДС, ультракаїн ДС-форте). Необхідно використовувати роторасширитель для профілактики прікусиванія мови;
- при наявності частих епілептичних припадків стоматологічне втручання (за показаннями) проводити в період найменшої щільності нападів в умовах багатопрофільної лікарні за участю анестезіолога-реаніматолога, невропатолога, стоматолога;


Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям:

Схожі статті