Епілептології - швидко розвивається галузь медицини. Лікування епілепсії в наш час значно відрізняється від того, що було прийнято навіть 15-20 років тому. Винайдено багато нових антиепілептичних препаратів, постійно уточнюються правила, якими керуються лікарі при лікуванні пацієнтів з епілептичними нападами. В середньому, більше половини пацієнтів з епілепсією можуть бути назавжди позбавлені проявів хвороби. Однак, звичайно, прогноз залежить від форми захворювання. На сьогоднішній день в Росії пацієнти з епілепсією можуть отримувати допомогу відповідно до загальноприйнятих світових стандартів.
Коли призначається лікування?
Традиційно вважається, що після однократного судомного нападу можна утриматися від лікування, оскільки напад може залишитися єдиним в житті. В реальній ситуації лікар може запропонувати лікування і після одиничного епізоду, якщо будуть виявлені переконливі ознаки високого ризику подальших нападів - наприклад, аномалії при неврологічному огляді в поєднанні зі змінами на томограмах і електроенцефалограмі.
Протисудомні препарати призначаються тільки при впевненості в тому, що у пацієнта саме епілепсія. Якщо діагноз неясний і поза нападу пацієнт відчуває себе нормально, то цілком допустимо утриматися від лікування і зробити потрібні обстеження, навіть якщо напад повториться. За сучасними даними, негайне призначення ліків не впливає на довгостроковий ефект лікування.
Як лікують епілепсію?
В першу чергу - антиепілептичних препаратами. Стандартне правило - починати лікування з одного препарату широкого спектру дії. Якщо призначені ліки недостатньо ефективно, то підбирається інший препарат з урахуванням типу нападу, форми епілепсії, наявності супутніх захворювань. При відсутності нападів і серйозних побічних ефектів лікування триває безперервно протягом кількох років, після чого можлива повна відміна препаратів.
У важких випадках до базових препаратів додаються стероїдні гормони, важка кетогенная дієта або виконується нейрохірургічна операція.
Які обстеження потрібні?
В першу чергу - електроенцефалографія (ЕЕГ). Тільки на ЕЕГ можна побачити картину електричної активності мозку і її змін, пов'язаних з епілептичними нападами. Тобто ЕЕГ підказує лікаря, епілепсія чи у пацієнта, і якщо так, то яка її форма.
Крім ЕЕГ в більшості випадків застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку. МРТ не вказує наявність епілепсії, але допомагає побачити будову головного мозку і визначити пошкоджені ділянки, в яких генерується напад. Ці ділянки можуть виявитися пухлинами, вродженими аномаліями, змінами після травм і порушень кровообігу і т. Д.
У багатьох випадках замість або разом з МРТ використовується комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку, однак її можливості не так широкі.
Для пошуку причин епілептичних нападів або для можливості відрізнити одні напади від інших лікар може призначити і інші обстеження, однак стандартними є ЕЕГ і МРТ.
Які обмеження існують для дітей з епілепсією?
При відсутності частих нападів або психічних порушень на тлі будь-якої прогресуючої хвороби діти з епілепсією можуть відвідувати дитячі установи, а в подальшому і вчитися в інститутах.
В цілому пацієнтам з досягнутим контролем над нападами цілком можна займатися фізкультурою, дивитися телевізор, працювати на комп'ютері.
У стабільній ситуації, коли діагноз ясний, напади зникли на тлі терапії або не прогресують, що не протипоказані щеплення.
Немає ніяких підстав позбавляти допомоги всіх дітей з епілепсією, які потребують реабілітації та лікувальної фізкультури. Провокація нападів вправами буває нечасто, і в подібних випадках потрібно не забороняти заняття, а змінити реабілітаційну методику.
Люди з епілепсією можуть літати на літаках. Запобіжні заходи полягають в чіткому дотриманні режиму прийому ліків і достатній сон в дні, пов'язані з перельотом, щоб не спровокувати напад недосипанням.
Чи може епілепсія зникнути без лікування?
Так. Є кілька форм епілепсії з абсолютно сприятливим прогнозом. Це в першу чергу відноситься до роландической і доброякісної потиличної епілепсії. Напади у дітей з цими формами зазвичай зникають до підліткового віку. Проте, це не означає, що їх не потрібно лікувати - напади можуть протікати дуже важко, аж до необхідності реанімації. Деякі фахівці не вважають за потрібне лікувати роландіческой епілепсію при поодинокі напади, але це положення останнім часом заперечується багатьма епілептології.
При деяких інших формах теж можливий успішний результат зі спонтанним одужанням, але передбачити його буває вкрай складно.
Чи можлива профілактика епілепсії?
Ні. Неможливо передбачити появу епілептичних нападів, якщо їх ніколи не було. Навіть якщо зробити ЕЕГ і побачити епілептиформні активності, ймовірність появи нападів залишиться неясною - у багатьох здорових людей є патологічні зміни ЕЕГ, які ніяк себе не проявляють.