Епітеліальний куприковий хід - лікування
Лікування епітеліального куприкового ходу - тільки оперативне і полягає в його повному висічення. Основна мета операції - це видалення всіх тканин ходу разом з усіма первинними отворами. Якщо навколо куприкового ходу є змінені при запаленні тканини, то вони також иссекаются.
Якщо у пацієнта є запальний процес в області куприкового ходу, то зазвичай спочатку поводиться консервативне лікування антибіотиками і щоденні перев'язки, щоб запалення стихло, і тільки потім призначається операція.
Операція виконується тільки під загальним знеболенням. Терміни операції при епітеліальних копчиковую ході залежать, перш за все, від форми захворювання.
Неускладнений епітеліальний куприковий хід
У разі, коли куприковий хід не ускладнений гнійним запаленням, то операцію можна проводити в плановому порядку.
Операція полягає в висічення всіх патологічних тканин. Перед цим лікар вводить в просвіт куприкового ходу барвник (наприклад, метиленовий синій або зеленку). Деякі хірурги вводять барвник в суміші з перекисом водню, щоб фарба під тиском фарбувати весь куприковий хід. Такий прийом дозволяє лікарю під час операції бачити все тканини, що відносяться до епітеліальних куприкового ходу.
Розріз проводиться в формі еліпса, який оздоблює всю зону куприкового ходу, і отвір ходу. Січуть також вся змінена клітковина, єдиним блоком до фасції, яка покриває куприк. Дана стадія - найбільш підходяща для радикального лікування куприкового ходу, так як відсутній запалення в оточуючих тканинах, немає такого агресивного мікробного забруднення в ході, рана, яка виходить після видалення ходу не така велика, а значить і краще заживе.
Після видалення такого куприкового ходу хірург вшивають рану наглухо, залишаючи в ній на пару днів гумовий дренаж. Дуже важливо правильне і акуратне ушивання рани, так як в цьому місці товста шкіра і створюється натяг. При приєднанні нагноєння до рани погано накладені шви можуть прорізатися. Щоб такого не сталося, зазвичай лікар проводить ушивання особливими швами (наприклад, по Донаті). Крім того, надійне ушивання рани забезпечує і хорошу зупинку кровотечі в даній області, що також важливо.
Дуже важливо дотримуватися постільного протягом 5 - 6 днів після такої операції, щоб уникнути збільшення навантаження на накладені шви. Через 10 - 12 днів шви знімають.
Гостре запалення куприкового ходу
При запаленні в області епітеліального куприкового ходу можна також привести хірургічне лікування, але при цьому воно залежить від його поширеності.
При наявності запального інфільтрату, якщо він не виходить за межі меж'ягодічной складки і йде уздовж куприкового ходу, можливо відразу провести радикальну операцію. Однак, при цьому небажано накладати глухий шов, так як є ризик їх прорізування і загоєння вторинним натягом. У разі великого інфільтрату проводиться спочатку консервативне лікування, щоб зняти гострий процес, а потім тільки - операція.
У разі абсцесу в області куприкового ходу також можна відразу ж провести радикальну операцію, яка полягає в висічення ходу і самого абсцесу.
Радикальну операцію зазвичай проводять при малому розмірі абсцесу (до 3 см в діаметрі). Після такої операції рана зазвичай не вшиваються, або її краю підшиваються до дну рани. Кращим же варіантом в такій ситуації є спочатку «вилікувати» абсцес - розкрити його, видалити гній і лікувати перев'язки з антибіотиками, а після того, як гострий гнійно-запальний процес затихне, провести радикальну операцію.
Але найчастіше буває так, що пацієнт, виписавшись після розтину абсцесу, «забуває» прийти на другий етап лікування - радикальне висічення куприкового ходу. В результаті у них знову може приєднатися інфекція, запалення, утворюються нові інфільтрати і свищі - захворювання переходить в хронічну стадію. Є спостереження, коли радикальна операція відкладалася на роки і в результаті приєднувалася піодермія.
Тому ідеальним вважається після розтину абсцесу і стихання гострого запалення не зволікати з радикальним видаленням ходу.
Стадія хронічного запалення епітеліального куприкового ходу
На даній стадії куприкового ходу проводиться звичайна радикальна операція видалення, однак при відсутності загострень запального процесу. Якщо ж все-таки є запалення, спочатку проводиться консервативне лікування, а тільки після - операція.
Ремісія запалення епітеліального куприкового ходу
У цьому випадку проводиться зазвичай планова радикальна операція - иссекаются повністю куприковий ходу і рубцеві тканини.
Прогноз при радикальному лікуванні епітеліального куприкового ходу в будь-якій стадії хвороби сприятливий, наступає повне лікування.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям