Денис Дятлов закінчив медичний інститут за спеціальністю психотерапія, але ось уже кілька років працює лікарем-ерготерапевтами. Ця розмова з Денисом - про те, що таке Ерготерапія, як ця область медицини перетинається з психологією і психотерапією, і чи можна повернути людину з наслідками важкого захворювання до самостійного життя.
- Денис, з чого починається курс ерготерапії в Міждисциплінарному центрі реабілітації?
- Перш за все, нагадаю, що Ерготерапія - це сучасний напрям в реабілітаційній медицині, в широкому сенсі, що дозволяє адаптувати людини до наслідків важкого захворювання і до життя в нових для нього умовах. І ми в МЦР сповідуємо єдино вірний підхід як до пацієнтів, так і, власне, до ерготерапії. Суть його полягає в тому, що, перш, ніж розпочати безпосередню ерготерапевтіческую роботу, ми дуже детально розмовляємо з людиною. З'ясовуємо не тільки, хто він по професії, де і ким працював, але і які його інтереси крім професійної діяльності, ніж він любить займатися у вільний час. Дізнатися, що для конкретної людини важливо в житті - дуже серйозний пласт роботи лікаря-ерготерапевтами, який дозволить правильно вибудувати стратегію лікування.
- Поясніть, навіщо це потрібно? Чи не простіше лікаря просто зосередиться на професійній і побутової складових життя пацієнта?
- Для того, щоб людина захотіла працювати над поверненням втрачених в результаті хвороби функціональних можливостей і навичок, його потрібно зацікавити або, як ми говоримо, мотивувати. Аргументи, пов'язані з можливим поверненням в професію, дуже важливі і часто допомагають в цьому сенсі. Але не завжди. є люди, і їх чимало. які з величезним натхненням сприймають інформацію про те, що після курсу ерготерапії можна буде повернутися, наприклад, до улюбленої рибної ловлі. У нас був такий пацієнт. Він працював, вважався хорошим фахівцем, на роботі його цінували. Але сам він жив, як то кажуть, від риболовлі до риболовлі. Відпочивав на річці душею і тілом. Коли ми це з'ясували, вирішили, що йому обов'язково потрібно повернути можливості дрібної моторики: в своєму предреабілітаціонном стані він не зміг би не тільки черв'ячка на гачок насадити, а й навіть вудку довго тримати в статичному положенні. А тепер - може.
- Тобто цього пацієнта мотивували тим, що він зможе повернутися до улюбленого хобі? А ось як саме зрозуміли, що в його випадку важливо піти цим шляхом, а не шляхом, наприклад, повернення в професію?
- Ерготерапевт повинен бути хорошим психологом. Це моє глибоке переконання. МЦР - клініка, де ми граємо, так би мовити, в командну гру, тобто з пацієнтом працює група фахівців, в тому числі, і професійний психолог, який і займається мотиваційним аспектом проблеми. Але іноді вже в процесі ерготерапевтіческой програми виникають проблеми, які вимагають від лікаря психологічного підходу до пацієнта.
- Але давайте погодимося, що рибалка - це з практичної точки зору не настільки важливий аспект життя, як, наприклад, вміння виконувати певні необхідні дії по домашньому господарству.
- Безумовно. Я навів цей приклад тільки для того, щоб пояснити, наскільки важливо лікарям вловити настрій і прагнення людини, що можуть бути мобілізовані для його повернення в більш-менш активне життя. Що ж стосується "побутового" аспекту, то, звичайно, це дуже важливий напрям роботи ерготерапевтами. Соціалізація пацієнта - це перш за все, досягнення такого результату, коли людина відчуває, що нікому не доставляє серйозних клопотів, має свої обов'язки, в тому числі - будинки, може їх виконувати і є повноправним членом сім'ї - якщо ми говоримо про сім'ю та будинку.
- З якими побутовими труднощами найскладніше впорається людям після важких захворювань і травм?
- Перелік таких проблем дуже довгий. Але якщо мова йде про приклади того, що міг би вміти людина після курсу ерготерапії, то можна згадати про роботу однією рукою. Припустимо, у пацієнта ампутована права рука. Наше завдання - навчити його все робити однією лівою рукою. Зокрема, на кухні різати овочі на обробній дошці. Є люди, які в результаті травми не можуть нахилятися. Ми вчимо їх одягати шкарпетки і взуття за допомогою спеціальних пристосувань. Якщо людина вміє це робити сам, він розуміє, що більше не є тягарем для рідних, які раніше мали б допомагати йому з черевиками.
Не менш важлива складова частина соціалізації пацієнта - повернення професійних навичок. Нещодавно у нас пройшов курс ерготерапії Сергій. Він 20 з гаком років пропрацював слюсарем-сантехніком в будівельній організації. непогано заробляв і, по суті, містив свою сім'ю. Його запит як раз і полягав в тому, щоб повернутися на роботу і заробляти.
- У чому полягала суть програми, розробленої в МЦР для нього?
- А нічого надприродного йому не потрібно було робити. Ми з ним вчилися заново збирати і розбирати змішувачі для ванн і умивальників. Спочатку все валилося з рук - в прямому сенсі. А на останньому занятті помітити, що руки працюють з невеликим "люфтом" в рухах було практично неможливо. Я впевнений, що Сергій повернеться в професію. Можливо, складну роботу він виконувати не буде, але його кваліфікація дозволяє йому продовжувати заробляти гроші для сім'ї.
- Чи працюють ерготерапевти МЦР з родичами пацієнтів?
- Звичайно. Рідні і близькі повинні бачити і розуміти не тільки те, що робимо ми як лікарі. Наше завдання забезпечити і їх певними навичками, які були б корисні для членів сім'ї пацієнта. А головне - щоб вони морально підтримували свою рідну людину. Бачите, це ж знову стик ерготерапії і психології. Без правильної атмосфери в сім'ї і в колі колег домогтися успішної соціалізації людини. який переніс важку хворобу, дуже важко. Тому вважаю за необхідне попросити всіх, кого це стосується: допомагайте нашим пацієнтам. Ми зробимо все, що від нас залежить, але добитися хорошого результату можна тільки спільними зусиллями.