Еритразма (Eryihrasma) - відноситься до псевдомікози (викликається Corynebacterium minutissimum).
Процес локалізується звичайно на внутрішній поверхні стегон у чоловіків, в місцях зіткнення з мошонкою, в пахових, пахвових складках, а також у жінок під молочними залозами. Висипання при еритразмі представлені плямами - неяскравими, червоно-коричневого, цегляно-бурого кольору (після миття або при сильному потінні червоніють).
Плями часто зливаються, утворюючи великі вогнища з фестончатимі обрисами. Запальні явища зазвичай не значні. Вогнища ураження мають чіткі межі і покриті висівкоподібному лусочками (припоскабліваніі число їх збільшується).
Іноді відзначається невелике свербіння. До еритразмі схильні люди пітливість, повні, що працюють у вологих і теплих умовах (кухня, пральня і т.д.). Захворювання вважається малоконтагіозни. Хоча воно передається від людини до людини (через білизну, при близькому контакті), допускають можливість зараження через грунт, при відвідуванні басейну.
принципи лікування
Принципи лікування схожі з такими при мікозах гладкої шкіри. Ділянки ураження змащують одним з рідких антисептичних складів з наступним накладенням протигрибкової мазі, креми, емульсії. Одне з лідируючих місць зберігають йодовмісні антисептики - 1-2% спиртові розчини йоду, а також менш дратівливі препарати на основі поливидон-йоду - розчини Йодовідон, йодопірона (0,5-1% за змістом активного йоду), «Бетадин» (1 10%), «ПВПйод» (0,75-0,85%), «Вокадин» (1%, 5%), «Йодобак», а також мазі «Бетадин», «ПВПйод», «Вокадин »,« йодопироновой », рідке мило« Бетадин », аерозоль« Йодізол ». Добре зарекомендував себе препарат, розроблений Г.М.Ларіоновим «Йоддицерин».
Для обмивань, протирання ділянок ураження можна використовувати йодинол - вихідний склад або в розведенні водою 1: 2-1: 5. Іноді застосовують розчини йодоната (вихідний розчин розводять перед вживанням в 4-5 разів; може відзначатися подразнюючий ефект), 10% мазь з йодоформом, а також дана речовина в чистому вигляді як присипка.
Випробуваними засобами лікування мікозів, особливо в поєднанні з бактеріальними процесами, є анілінові барвники - 1-2% водні (при чутливій шкірі) або спиртові розчини метиленового синього, брильянтового зеленого, етакридина лактату, генціанвіолета, метилвіолетом, а також складний склад «Фукорцин» ( змазування 1 р / сут за 15-20 хв до накладення мазей, кремів).
Зберігає значення застосування «Молочка Відаля», 1% спиртового розчину, 1% мазі «Октіціл» (2 р / сут, 4-8 тижні), Ефективними засобами купірування процесу є мазі - 2-5% саліцилова, 5% ерітроміціновая (2 3 тижні); використовують мазь «Клотрісал-КМП» (2 р / сут, втираючи в осередки), емульсію «Псоралон», розчин «Фітекс».
Рекомендується протирання шкіри спиртом - Унни, 2-3% саліцилової-резорциновий; ПАР-містять складами «АНТИФУНГИН» (при чутливій шкірі розводять водою 1: 1-1: 2), «Горостен», «Дека-сан», «Цитеал-розчин» (1:10) - 2-3 р / сут ( 2-3 тижнів); після одужання їх використовують профілактично 1-2 р / нед (3-5 тижнів). З інших антисептиків-ПАР призначають розчини: 0,05-0,1% бензалконію хлориду, 0,02% бензетхоній хлориду, 1-2% цетриміду, 0,5% спиртовий або 1% водний розчини хлоргексидину; мазі: «Палісепт», 0,5% мірамістіновая, з 0,5-1% цетриміду.
Посиленою протигрибкову активність мають комбіновані препарати з ПАР - 2-5% розчин «Стерігал» (з бензалконію хлоридом і органічними кислотами), мазі «Сульфосаліцін» (з мирамистином, сірої, саліцилової кислотою), «Віосепт» (з ентеросептола, доміфена бромидом) . ПАР-антисептики особливо рекомендують при супутньому бактеріальному інфікуванні. Широко застосовують препарати на основі похідних імідазолу.
Крем «Нізорал» наносять 1 р / сут до зникнення клінічних симптомів (не менше 1 тижня + ще кілька днів). Шампунь «Нізорал» використовують 1 р / добу (5 днів). Популярністю користуються препарати клотримазола (1-2% крем, мазь, розчин, лосьйон), що випускаються під назвами «Антіфунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дігнотрімазол», «Йенамазол», «Кандібене», «Кандид», « Канестен »,« Кансі »,« Клотримазол »,« Лотрімін »,« Овіс-новий »,« Фактодін »,« Фунгізід-раціофарм »(наносять 2 р / добу протягом 3 тижнів).
Хороший ефект відзначений від 1% лосьйону, крему, аерозолю «Певарил» (2-3 р / сут, злегка втираючи, курс - 2-4 тижні); лосьйон кращий на волосисті ділянки тіла, аерозоль - для підтримуючої, профілактичної терапії. Подібним чином застосовують креми: «Екодакс», «Екалін», «Травоген» (1 р / добу протягом 4 тижнів), «Міфунгар» (1 р / сут, 3 тижні + ще 1-2 тижні); 1% розчин, крем «Залаїн», «Микоспор», «Біфунал-крем», «Біфонал-гель» (1 р / добу протягом 1 тижня); рекомендують препарати на основі міконазолу - «дактарин» (2% розчин, крем), креми «Дактанол», «фунгуріі», «Фунгібель», «Мікогель-КМП» (наносять 2 р / сут до зникнення клінічних симптомів + ще 1-2 тижнів).
Показані змазування кремом «Лоцерил» - 1 р / добу (ввечері) до клінічного одужання + ще кілька днів. Використовують 1% крем або розчин «Батрафен» (2 р / сут, 2 тижні), в подальшому - 1% присипку. Хороші результати дає змазування 1% кремом, гелем, розчином «Екзодерил», 1% кремом «Фетімін» (1-2 р / сут, 2 тижнів). Рекомендується обробка шкіри «хінофунгін» і іншими препаратами на основі толнафтат (1% крем, гель, присипка, масляний розчин; 2 р / сут, 2-3 тижні). Певний ефект дає застосування 1% крему, лосьйону, пасти, 0,5% присипки «Толміцен» (2-3 р / сут до зникнення симптомів + ще кілька тижнів).
На обмежені ділянки можна застосовувати препарати на основі похідних фенолу, особливо при свербінні, супутньому бактеріальному інфікуванні. Зберігають значення (хоча в даний час застосовуються рідше) лікарські форми з фенолом чистим - водні (1-3%), гліцеринові (3-5%) розчини, мазі, пасти (1-2%). Іноді рекомендують препарати на основі резорцину (1-5% водні, спиртові розчини для протирання, 1-3% мазі), тимолу (0,1-1% спиртові, масляні розчини), хлорнітрофенола (рідина «Нітрофунгін» для протирання 2-3 р / сут до зникнення симптомів, потім для профілактики 1-2 р / нед, курс 4-6 тижні, при чутливій шкірі склад можна розвести водою 1: 1).
Рідше, в основному для антисептичної обробки шкіри, застосовують склади з триклозаном (0,2-0,5% спиртові розчини), гексілрезор-Ціном, хлорксіленом (0,4%), фенілфенолом (0,02-0,1%), хлорфе-нолом, хлоркрезол (0,4%; входить до складу офіцинального препарату «Цитеал-розчин»). Поверх мазевих форм, а також на завершальних етапах лікування рекомендують присипки «Гальманин», «Асперсепт», з циміналь, 2% саліцилової кислоти, 5-10% уротропіну (2-4 р / сут).
Після завершення основного курсу показано «закріплює» лікування у вигляді змазувань однією з протигрибкових рідин - 1-2 р / тиждень протягом 1 міс (з регулярною зміною і термічною обробкою натільної і постільної білизни). Під час лікування показані УФО (ерітемние дози). Слід враховувати, що шкіра в області складок більш ніжна, чутлива, тому лікування проводять з обережністю. При відсутності або неадекватної терапії відзначається периферичний зростання вогнищ, їх злиття; самостійне зникнення спостерігається рідко. Профілактика полягає в дотриманні чистоти тіла.
Кулага В.В. Романенко І.М. Афонін С.Л. Кулага С.М.