Ерітроплазіі Кейра називається ракова пухлина головки пеніса стадії in situ. Дана патологія має безліч загальних ознак з хворобою Боуена, але деякі специфічні відмінності дозволяють розглядати її як окремої нозології. Крім того, дане захворювання досліджували і відкрили раніше, ніж хвороба Боуена. Патологією Боуена називається рак шкірного покриву плоскоклітинного типу і внутріепідермальной локалізації.
Дана патологія вважається дуже рідкісною і вражає переважно чоловіків в старечому віці. Схильні до захворювання ті люди, у яких збережені листки крайньої плоті. Іноді захворювання може розвиватися на жіночих статевих органах або локалізуватися на слизовій оболонці ротової порожнини. Ерітроплазія Кейра частіше малігнізуються в плоскоклітинний рак шкірного покриву пеніса, ніж патологія Боуена. Причому даний вид онкології має високу тенденцію до поширення метастазів.
Гістологічно ерітроплазія Кейра характеризується стрімким зростанням специфічних тяжів Акантотический характеру, які утворюються за допомогою шипуватий клітин. Ці тяжі мають властивість проникати в глибокі шари тканин. При цьому серед епідермальних клітин розрізняються також неправильні багатоядерні елементи або освіти з великими інтенсивно фарбуються ядрами. Глибокі шари шкіри, зокрема дерма, при даному захворюванні можуть містити інфільтративні клітини запального характеру. Незважаючи на свою схожість ерітроплазія Кейра має істотну відмінність з патологією Боуена - для неї не характерний вогнищевий дискератоз.
Причини ерітроплазіі Кейра
[Ads-pc-1]
[Ads-mob-1]
Назвати точні причини появи даного захворювання не представляється можливим, як і для будь-якої іншої пухлини. Передбачувані фактори, що призводять до ракового переродження даного типу:
- Накопичення і застій смегми, що пов'язано з недостатнім дотриманням правил особистої гігієни (також причиною застою може стати звуження листків крайньої плоті, тобто фімоз);
- Захворювання статевого члена затяжного, течії і супроводжуються запальним процесом;
- Поразка статевих органів ВПЛ (певними його номерами);
- Травматичні ушкодження статевого члена, які повторюються систематично (в тому числі, мікротравми);
- Генітальний герпес зі схильністю до частих рецидивів.
Так як захворювання практично не розвивається у чоловіків, які не мають крайню плоть, найбільш патогенним фактором вважається токсичну дію природної чоловічий мастила на шкіру головки пеніса і обидва листка крайньої плоті.
Симптоми ерітроплазіі Кейра
Дана патологія, на відміну від безлічі видів раку, розвивається і прогресує повільно. Локалізацією ерітроплазіі Кейра найчастіше стають головка пеніса і крайня плоть, але відомі й інші місця появи захворювання, наприклад, перианальная область, слизова рота або статеві органи жінок.
Область, де починає прогресувати захворювання, має червоний колір (можуть бути різні відтінки) і чітко відмежована від здорових тканин. Даний осередок характеризується легкої набряком і трохи болить. Поверхня ураженої ділянки буває як блискучою, так і бархатистою. При подальшому розвитку захворювання дану ділянку нагнаивается або покривається білястим нальотом, що не спаяні з шкірою і легко віддаляється. Додатковим ознакою є кровотеча в ураженій області.
Надалі, при відсутності адекватного лікування, ерітроплазія Кейра перероджується в повноцінну плоскоклітинний пухлина. Тоді на ділянці, де розвивається хвороба, з'являється кривава виразка, може утворюватися вузол м'ясистого виду, з'являються нагноєння і скоринки, легко травмується і кровоточать. Шкіра при плоскоклітинному раку ущільнюється, утворюються розростання бородавчастого виду, а виразки мають тенденцію до поглиблення і нагноєння. При плоскоклітинному раку по організму поширюються метастази, які розносяться частіше гематогенним шляхом, але іноді визначається і лімфогенний шлях поширення.
Діагностика і диференціальна діагностика ерітроплазіі Кейра
Для постановки діагнозу ерітроплазіі Кейра проводять специфічні гістологічні дослідження, а також оцінюють наявність типової клінічної картини захворювання. Для того, щоб переконатися в правильності діагнозу проводиться спеціальний тест, при якому використовується толуїдиновий синій барвник, при впливі якого на уражену ділянку, він змінює колір. Дані зміни характерні тільки для ерітроплазіі Кейра. Захворювання запального характеру, що супроводжуються виразками і ерозіями на статевому члені і інших типових для ерітроплазіі місцях, схильні до зворотного розвитку при використанні антибактеріальних препаратів (при кандидозі антигрибкових).
Диференціальна діагностика ерітроплазіі Кейра проводиться з такими захворюваннями:
- Баланіт зоон. Клінічна картина у обох захворювань ідентична, тому розрізнити їх на етапі огляду не представляється можливим. Для уточнення діагнозу проводяться спеціальні дослідження гістологічного характеру. При баланіте зоон гістологія покаже атрофічні зміни в епідермісі і велика кількість запальних клітин. Також будуть відсутні переродження ракові клітини.
- Твердий шанкр. В першу чергу, твердий шанкр є абсолютно безболісним і має характерний вигляд (чітко відмежована ерозія з блискучим лакованим дном і гладкими краями). Також при ерітроплазіі Кейра будуть відсутні збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. Однак, коли відбувається переродження в плоскоклітинний рак, відмінності з первинної сифілома змащуються, тому потрібне додаткове цитологічне дослідження, яке покаже негативний результат на наявність блідої трепонеми, зате позитивний - на наявність клітин пухлини.
- Виразкова лейкоплакия. Головною відмінністю в гістологічному дослідженні є присутність Акантотический розростань по краях ураженої ділянки і відсутність перероджуються клітин. Зовнішній вигляд лейкоплакии відрізняється наявністю ороговевшего підстави, на якому розвивається виразка, а також відсутність яскравого червоного кольору дефекту.
- Кандидозний баланопостит. При гістологічному дослідженні в області дефекту виявляють гриби роду Кандида, що є критерієм постановки діагнозу баланопостита. Зовні ерітроплазія Кейра схожа з грибковим запаленням наявністю білястого накладення, однак при баланопоститі немає яскравого червоного підстави під нальотом.
- Червоний плаский лишай. При КПЛ локалізація дефектів не обмежується статевими органами, що є головною відмінністю. Крім того, КПЛ характеризується груповим розташуванням висипу, коли при ерітроплазіі Кейра має місце одиничний дефект шкірного покриву або слизової оболонки. Елементи висипу при червоному плоскому лишаї мають перламутровий забарвлення і неправильну форму.
[Ads-pc-2]
[Ads-mob-2]
Загальною основою для діагностики та диференціальної діагностики при ерітроплазіі Кейра є гістологічне дослідження, яке дозволяє виявити типові зміни в тканинах, характерні для онкологічного процесу.
Лікування ерітроплазіі Кейра
Для успішного лікування від ерітроплазіі Кейра проводиться комплексна терапія, що включає в себе місцеве лікування і хіміотерапевтичні препарати. Схему лікування розробляють, орієнтуючись на ступінь занедбаності процесу, яку визначають гістологічним методом діагностики.
Якщо є ознаки ракового переродження, особливо, збільшення лімфатичних вузлів, то показано хірургічне втручання. Операція буде полягати у видаленні прилеглих лімфовузлів, що запобіжить поширення метастазів.
Також пацієнтам рекомендується оперативне втручання, спрямоване на видалення листків крайньої плоті, щоб запобігти ризику появи рецидивів і прискорити одужання. При цьому зменшується ймовірність приєднань вторинної бактеріальної інфекції до вже наявного захворювання.
Профілактика ерітроплазіі Кейра
Профілактичні заходи при даному захворюванні спрямовані на своєчасне виявлення ерітроплазіі і правильне її лікування.
Сама по собі патологія не несе небезпеки для життя пацієнта і не погіршує його життєдіяльність, однак лікар повинен запобігти ризику злоякісного переродження, тому при найменших ознаках захворювання чоловіків повинен звернутися до лікаря.
Серед додаткових заходів профілактики виділяють дотримання правил інтимної гігієни і запобігання застою смегми між головкою пеніса і крайньою плоттю. Тобто, до заходів профілактики також відноситься своєчасне виявлення і лікування фімозу.