Рогівка очного органу має дивовижні властивості. Високочутлива, але міцна за своєю структурою, рогівка оберігає око від різного роду пошкоджень. Її опукло-увігнуті форми сприяють заломлення світла, а прозорість структури дозволяє провести його в повному обсязі. Завдяки всім цим особливостям очної орган людини отримує інформацію про навколишнє середовище і знаходиться під захистом, але сама рогівка часто травмується. Пошкодження на її поверхні в офтальмології мають свою назву - ерозія рогівки ока. І хоч сама рогівка має унікальні властивості самовідновлення за короткий час, об'ємні ерозії можуть спровокувати серйозні ускладнення.
Функції рогівки в залежності від будови
У будові рогівки є п'ять шарів. Перший шар епітеліальний. Його клітини мають особливість до регенерації. При незначних пошкодженнях епітеліального шару самовідновлення відбувається дуже швидко, найчастіше протягом доби, після чого не залишається навіть рубця. Відповідає за структуру епітелію і його відновлення базальнамембрана, на якій він розташовується.
Опорою для епітелію служить наступний шар рогівки - боуменова оболонка. Відновлюють функціями вона не володіє і будь-які її пошкодження призводять до утворення рубців.
Наступний шар є самим об'ємистим - строма. Складається строга з своєрідних найтонших пластин, розташованих в певному порядку, завдяки якому збільшується міцність рогівки. За суворої розташована десцеметовой оболонка - створює захист очному органу від патогенних мікроорганізмів, перешкоджаючи їх поширенню.
П'ятим шаром виступає ендотелій - одиничний ряд клітин, контролюючі поживні речовини і рідина в рогівці, не дозволяючи їй набухати. Регенерують цей шар не володіє. З віком людини він стає лише тонше.
ерозія рогівки
Порушена цілісність епітеліального шару діагностується як травматична ерозія рогівки ока. Виникає через травмування рогівки чужорідними предметами або речовинами.
Іноді захворювання проявляється раптово, без будь-якого впливу на око. Спровокувати його можуть раннє перенесені травмування очного органу, а також різні захворювання як очей, так і всього організму. В цьому випадку діагноз - рецидивна ерозія рогівки.
Часто ерозію рогівки плутають з подібним захворюванням - виразка рогівки. В обох випадках спостерігається порушена цілісність епітелію, але відмінність полягає в глибині його пошкодження. При ерозії пошкоджується лише епітеліальний шар. Своєчасне лікування дозволяє безслідно позбутися від пошкоджень. При виразці відбувається руйнування глибинних шарів, тому на рогівці після лікування залишається рубець.
Фактори, що провокують ерозію рогівки
Травматичну або рецидивуючу ерозію можуть спровокувати такі фактори:
- Сама часта причина виникнення ерозії - механічне травмування. Відбувається воно з вини самих пацієнтів, які ігнорують правила безпеки. Наприклад, оболонка може травмуватися при попаданні на неї металевої стружки, пилу або піску. Іноді травматизація відбувається під час гри з вихованцем, коли тварина потрапляє нігтями в око господаря. До групи ризику потрапляють і люди, які користуються контактними лінзами. Недостатньо очищена або має пошкодження лінза здатна подряпати епітеліальний шар.
- Недотримання правил безпеки при використанні побутової хімії провокує хімічний опік, а значить і ерозію.
- Рецидивуюча форма захворювання часто проявляється після раніше проведених операцій на очному органі.
- Вплив на очній орган високих температур (наприклад, при роботі зі зварювальним апаратом або при пожежі).
- Освіта пухлин на внутрішній стороні очного органу, а також інші вроджені аномалії, які провокують порушення обмінних процесів в клітинах рогівки і тим самим порушують цілісність епітелію.
- Аномальний ріст вій, які можуть почати рости в невірному напрямі, регулярно оцарапивая епітеліальний шар.
Практично всі вищеописані причини травмування очного органу вказують на те, що людина сама винна в появі захворювання. Своєчасне відвідування офтальмолога і дотримання простих правил безпеки допоможуть уникнути ерозії рогівки.
Якими симптомами проявляється ерозія рогівки ока?
Очний орган має велику кількість рецепторів і нервових волокон, тому захворювання має характерну симптоматику, яка виявляється відразу після порушення цілісності епітелію.
- спочатку пацієнт починає відчувати сильний біль, яка поступово переходить в почуття стороннього предмета в оці;
- захисні функції очного органу включаються і починають виділяти рідину (сльозу), щоб таким способом вимити потойбічний предмет з ока;
- роздратовані нервові волокна провокують певну реакцію кровоносних судин, що виявляється почервонінням очного органу;
- орган сильно реагує на яскраве світло, мимовільно намагаючись закритися;
- великі обсяги пошкодження проявляються набряком і зниженням гостроти зору.
Важливо: Незначні пошкодження рогівки здатні самостійно гоїтися завдяки наявності відновлюють особливостей епітеліального шару, але не варто ігнорувати симптоми і сподіватися на самостійне вирішення проблеми. Цілком можливо, що сталася травматизація глибших шарів, яка спричинить за собою серйозні ускладнення.
Який ризик ускладнень?
Навіть незначна ерозія здатна спровокувати ускладнення. Найпоширенішим вважається неоваскуляризация рогівки. Через порушену цілісність епітеліального шару проникає інфекція. Безконтрольність цієї ситуації призведе до розвитку деструктивних процесів, які зупинити буде практично неможливо.
Ускладнення характеризується патологічними разрастаниями судин рогівки і її помутнінням. Починають проявлятися зорові перешкоди з подальшим погіршенням зору. Початкові стадії цього ускладнення піддаються лікуванню за допомогою кератопластики - пересадка рогівки. В іншому випадку прогнозувати результат ускладнення важко. Найчастіше пацієнт остаточно втрачає зір.
способи діагностування
Великі ушкодження очного органу офтальмолог може виявити при звичайному огляді. Легше діагностуються випадки механічного пошкодження, коли в районі кон'юнктивний мішка виявляються сторонні тіла. Для обстеження фахівця в даному випадку досить вивернути нижню і верхню повіку. Будь-які пошкодження проявлять себе незначними пухлинами на слизової оболонки очей.
Підтверджують діагноз після проведення біомікроскопії. За допомогою спеціального обладнання очної орган оглядається на наявність пошкоджень, на їх розміри і загальний стан слізної плівки. Для виявлення пошкоджень незначних розмірів, використовується спеціальне барвник - флуоресцеїну. Ним забарвлюється рогова оболонка ока, після чого розглядається.
Часто пошкодження можуть бути викликані контактними лінзами, якщо на їх поверхні утворилися подряпини або тріщини. Тому при носінні лінз потрібно обов'язково поінформувати про це фахівця. Він огляне їх цілісність під мікроскопом і визначить чи можна продовжувати ними користуватися.
особливість лікування
Головне завдання при лікуванні ерозії рогівки ока - зволожити і відновити епітеліальний шар рогівки. Для цих цілей пацієнтові прописуються кератопротектори. Випускаються вони у вигляді очних крапель і мазей, а від того в якій формі вони були придбані залежить спосіб їх прийому. Наприклад, краплями потрібно користуватися протягом дня, а мазі і гелі краще наносити на ніч, так як їх тривалість впливу набагато довше.
Найчастіше при ерозіях призначають:
- з препаратів у вигляді крапель - «сістейн» або «Оксіал»;
- препарати у вигляді мазі або гелю - «Офтагель», «Видисик».
Для виключення приєднання інфекції може бути призначений препарат «Флоксал», який випускається у вигляді крапель або мазі.
На відновлення епітеліального шару піде від п'яти днів до двох тижнів. Це буде залежати від обсягів пошкоджень. Після одужання пацієнт продовжує використовувати препарати з натуральної сльозою в основі. Їх застосування потрібно для виключення можливих рецидивів захворювання, а також для поліпшення обмінних процесів. Серед таких препаратів особливою популярністю користуються «Тауфон» і «ВитА-ПОС».
Важливо: Будь-які призначення препаратів повинні здійснюватися виключно офтальмологом. Звичайні краплі сольового розчину і ті мають свої протипоказання.
Правила першої допомоги при отриманні ерозії рогівки
Найчастіше пошкодження рогівки відбувається через потрапляння в очній орган потойбічного предмета. Якщо у людини немає можливості терміново потрапити на прийом до фахівця, він повинен сам собі надати першу допомогу. Як правильно це зробити, щоб не нашкодити ще більше?
У якості першої допомоги потрібно:
- Великою кількістю рідини промити око. В якості рідини можна застосувати чисту воду, сольовий розчин або фізрозчин. Рідина можна зливати зі склянки або зробити ванночку.
- Після промивання очі видалити стороннє тіло допоможе подмаргіваніе.
Навіть якщо на наступний день полегшення настало, не варто відкладати візит до фахівця. Ризик приєднання інфекції сильно великий, а симптоми можуть проявитися через кілька днів, коли час буде втрачено.
