ерозивний стоматит
Ерозивний стоматит (Stomatitis erosiva) - інфекційне захворювання, збудником якого є диплококк. Інфекційну природу захворювання описали І.О. Новик і
Е.В.Скроцкій в 1938 р
Збудник ерозивного стоматиту має форму коротких паличок з заокругленим і кін - цами, рідше - витягнутих коків. Розташовується попарно, нерідко накопичується в епітеліальних клітинах і біля них. Ці мікроорганізми грамнегативні, спор не утворюють, іноді оточені капсулою.
Ерозивно и й стоматит вражає людей різного віку (частіше 20-40 років), з однаковою частотою чоловіків і жінок, рідше дітей. Захворювання іноді набуває характеру епідемії, хоча воно і малоконтагіозни. У більшості випадків ерозивний стоматит розвивається після перенесеного грипу, ангіни чи іншої інфекції. Сприяють розвитку захворювання термічні або хімічні подразнення СОПР, хірургічні втручання. Інкубаційний період 2-6 днів.
Клініка. При ерозивно стоматиті хворі скаржаться на свербіж, печіння, іноді невелику хворобливість в порожнині рота під час прийому їжі. У легких випадках скарги відсутні. Для ерозивного стоматиту типові два елементи ураження - ерозія і еритема.
Ерозивний стоматит починається з появи на СО губ (переважно нижньої), твердого піднебіння (в зоні переходу твердого піднебіння в м'яке), рідше - на щоках і мовою чітко обмежених еритематозних плям невеликого розміру. СО в цих ділянках набрякла, епітелій місцями дескваміруется, утворюючи поверхневі ерозії. Піднебінний язичок і зів можуть бути гіперемійовані.
Ерозії, які розташовуються на гіпе- ремірованной СОПР, мають круглу форму, діаметром їх не перевищують 2-3 мм. Пізніше вони зливаються, досягаючи 20 мм і більше. Відмінною розпізнавального особливістю елементів ураження при ерозивно стоматиті є відсутність нальоту і плівок на поверхні ерозій. Ерозії весь час чисті, вогненно-червоного кольору, чітко відмежовані. Набряклий епітелій, який оточує ерозії, легко відшаровується при механічному соскабливании. Епітелізація походить від краю ерозії.
При ерозивно стоматиті шкіра ніколи не втягується в процес. Регіонарні лімфатичні вузли незначно збільшуються або залишаються без змін. Тривалість заболе- ванія4-10 днів, але іноді процес може набувати затяжного характеру. Ктомуже, ерозивний стоматит може рецидивувати, але прогноз завжди сприятливий.
Диференціальна діагностика. Ерозивний стоматит необхідно диференціювати від грипозного та герпетичного стоматиту. Значною мірою полегшує діагностику відсутність в анамнезі пухирців, вираженої хворобливості, нальоту на поверхні ерозій та невеликі їх розміри. Можливо виявлення збудника (диплококи) в зіскрібків з поверхні ерозій.
Лікування. Часто буває досить місцевої етіотроп ної (обработкаСОПР антисептикам і чи ними в поєднанні з місцевоанестезуючими засобами: сульфаніламідні препарати у вигляді паст, присипок) і патогенетичної терапії (протизапальні засоби і препарати кератопластівеского дії). У разі необхідності призначають загальну етіотропну (антибіотики або сульфаніламідні препарати), патогенетичну (протизапальні засоби) і симптоматичну терапію.