Ортопедична стоматологія, в першу
чергу, ставить перед собою завдання повного
відновлення жувальної функції у
пацієнтів. Однак, не менш важливим для
лікаря стоматолога-ортопеда є і
естетичний аспект протезування, в
Зокрема, коли мова йде про реставрацію
передніх зубів.
Останнім часом значно зросли вимоги
пацієнтів до естетичної стороні протезування.
Тому так важливо сьогодні лікаря-ортопеда мати
необхідні знання з естетики, художній
смак і навички скульптора і художника. необхідно
зупинитися на питаннях естетики в
ортопедичної стоматології.
Естетика - наука про закономірності
естетичного освоєння людиною світу, про сутність
і формах творчості за законами краси. як наука
естетика вивчає зараз всі сфери естетичного
освоєння діяльності, стосується будь-якої творчої
діяльності людей.
естетика протезування
Зараз проблема естетики протезування є
однією з головних в ортопедичної стоматології.
Вона включає:
1) дослідження типів особи, форми, розмірів і кольору
зубів, зубних рядів і їх
взаємовідношення з навколишніми тканинами,
забезпечує естетичний оптимум (естетика особи);
2) естетику протеза за рахунок використання
сучасних технологій виготовлення і матеріалів;
3) вивчення типових індивідуальних змін,
що виникають з віком, в разі аномалій,
руйнування зубних рядів та іншої патології;
4) розробку методів усунення порушень
естетичних норм особи;
Для стоматолога- ортопеда каноном є ортогнатіческій
прикус і все його ознаки - зубні, м'язові, суглобові,
включаючи і конфігурацію особи в фас і в профіль, характерну для
ортогнатіческій прикусу. Знання ознак ортогнатіческій
прикусу допомагає створити «ідеальну», а вірніше, середню,
найбільш часто зустрічається форму зубощелепної системи. але
цього мало, необхідно також знайти ознаки, властиві тільки
даній людині, тобто відтворити індивідуальне.
Відновлення індивідуальних рис обличчя допомагає вивчення
фотографій, зроблених до втрати зубів; вимірювання на обличчі з
використанням щодо постійних анатомічних
орієнтирів на кістках і м'яких тканинах особи.
Важливим, що визначає ефективність протезів в естетичному і
в не меншому ступені фонетичному відношенні, є
моделювання, виготовлення, підбір і постановка фронтальних
зубів.
Загальні положення про естетичної гармонії форми, що лежить в
основі постановки зубів.
1. В основі постановки зубів повинен лежати принцип
гармонійного поєднання форми окремих елементів
зубощелепної системи і ефективного гармонійного
функціонування.
2. Гармонійні форми зубів не відволікають уваги і не псують
загального враження від особи, а знаходяться у відповідності з його
характером, конфігурацією і рисами.
3. Відсутність гармонії означає насамперед порушення
відповідності протезів анатомічним пропорціям обличчя та голови
в цілому, а також неможливість нормального функціонування
зубощелепної системи.
Загальні положення про гармонію форми і функції можуть бути
використані не тільки при виборі і постановці штучних
зубів, але і при виготовленні інших конструкцій незнімних
зубних протезів.
Для більш якісного виготовлення протезів з точки зору
естетики існують певні анатомічні орієнтири, знання
яких полегшать лікаря-ортопеда завдання виготовлення повноцінних
протезів.
1. Ширина рота в спокої відповідає ширині зубної дуги 6 передніх
верхніх зубів.
2. Висота верхньої губи відповідає висоті зубоальвеолярного
комплексу верхньої щелепи
3. Висота нижньої губа відповідає висоті зубоальвеолярного
комплексу нижньої щелепи.
4. Довжина крила носа в два рази менше висоти чола; в два рази менше
висоти носа і в два рази менше нижньої третини особи
5. Довжина крила носа в два рази менше ширини рота і в два рази менше
висоти вуха.
6. Довжина крила носа дорівнює довжині очі і в чотири рази менше
найбільшої ширини чола.
7. Довжина очі дорівнює ширині зубної дуги 4 верхніх різців і висоті
верхньої губи в спокої.
8. Довжина очі дорівнює ширині вуха і в два рази менше висоти вуха.
9. Висота вуха дорівнює висоті верхньої і середньої третини обличчя.
10. Висота вуха дорівнює нижньої третини обличчя і укладається в висоті особи
три рази.
11. Висота вуха дорівнює ширині рота і в два рази менше найбільшої
лобової ширини.
У гармонійному особі можна розпізнати певні
лінії, які забезпечують правильну геометрію
особи. Зрачковая лінія проходить через центри зіниць і,
якщо вона паралельна горизонтальній площині,
є найбільш підходящим орієнтиром для
побудови оклюзійної площини в області різців.
Як правило, їй паралельні наступні лінії:
надбрівна (офріальная), різцева (проходить по
нижньому краю верхніх різців), межуголковая
(З'єднує кути рота). Серединна лінія - проходить
через глабелли, кінчик носа, фільтрум і кінчик
підборіддя. Середня лінія зазвичай перпендикулярна
межзрачковим лінії, вона також визначає наявність
або відсутність симетрії між правою і лівою
стороною особи.
10. Виділяють три різновиди посмішки:
Для резцового (A) типу посмішки
характерно оголення тільки
ріжучого краю передніх верхніх
зубів. Це так звана закрита
посмішка. Вона дозволяє розмістити
поза зоною видимості кламерами або
штучну ясна знімного
протеза.
При сосочковом (B) типі посмішки
оголюється вся коронка переднього
зуба, куточки рота підняті. при
такому типі посмішки небажано
застосування кламмер-ної системи
фіксації.
Найнесприятливішим є
альвеолярний тип посмішки (C), так як
при цьому взагалі утруднено
естетичне протезування.
Важливе значення для естетики особи має так
зване щічними простір - затемненням
вглиб простір від середини ікла до кута рота.
Це темний простір між щічної
поверхнею бічних зубів, слизовою оболонкою щік
і кутами рота допомагає досягти ефекту градації
при мінливому освітленні зубів. В той час як
щічними простір зменшує сприйняття деталей,
зростає ілюзія відстані і глибини
ОСОБА - типи по Бауеру.
На тип особи впливає розвиненість мозкового черепа, дихального і
жувального апарату або кістково-м'язової системи.
Церебральний тип характеризується сильним розвитком головного мозку і
відповідно мозкового черепа. Високий і широкий лобовий відділ особи
різко переважає над іншими, внаслідок чого особа набуває
пірамідальну форму з основою, спрямованим догори. міміка
церебрального типу концентрується зазвичай в лобному відділі, навколо
великих і живих очей.
Респіраторний тип характеризується переважним розвитком
дихального апарату, в залежності від чого лицьова частина голови, шия і
тулуб набувають ряд характерних особливостей. завдяки сильному
розвитку порожнини носа і її придатків середній відділ особи сильно розвинений;
верхньощелепні пазухи великі, вилиці трохи виступають. особа має
ромбоподібну форму, ніс сильно розвинений в довжину, його спинка нерідко опукла.
Дігестівний тип характеризується переважним розвитком нижнього
відділу особи (жувальний тип). Верхня і нижня щелепи надмірно
розвинені. Відстань між кутами нижньої щелепи велике. гілка
нижньої щелепи дуже широка, масивна, її вінець відросток короткий
і широкий, жувальні м'язи дуже розвинені. Рот облямований товстими
губами. Підборіддя широкий і високий. Внаслідок сильного розвитку
нижнього відділу особи при відносній вузькості лобової частини обличчя
набуває іноді характерну форму трапеції (обратноконическая).
Міміка концентрується переважно в нижньому відділі особи.
М'язовий тип - верхній і нижній відділи особи приблизно
рівні, межа волосся зазвичай пряма, особа квадратної форми. хоча
дослідження показують, що строго окреслених типів особи немає і частіше
всього один тип поєднується з іншим, а розвиток встановлюється тільки
на підставі переважання в тому чи іншому випадку різних ознак,
що визначають тип особи, проте в відновлювальних цілях
обрис особи людини може бути визначено як квадратне,
конічний і обратноконическая.
15. Ще в 1907 р Вільямс, досліджуючи черепа людей і узагальнивши свої спостереження, виділив три типи зубів. Типові ознаки їх найчастіше проявляються в про
16. До другого типу відносяться зуби, мають конічну форму або форму трикутника. Лінії, що утворюють контактні поверхні різко конвергируют
17. До третього типу відносяться зуби, зовнішні контури яких мають овальну форму. Контактні поверхні двоопуклі, а всі поверхні бол
Помічено, що красива і здорова усмішка надає
сприятливий вплив не тільки на загальне здоров'я пацієнта, але
і на його настрій, психологічний статус, успішність, як в
особистої, так і суспільної практики. Відновлення функції -
жування, дикції - далеко не все, що сьогодні є
потребою пацієнтів. Естетичний аспект лікування все частіше
стає головною характеристикою, необхідної пацієнтами, і
відрізняє якісне стоматологічне лікування від
посереднього.
Вініри, вкладки, коронки, виконані із застосуванням
керамічних матеріалів і сучасних комп'ютерних систем
проектування, дозволяють отримувати естетично відрізнити
від природних зубів результати.
Сучасна ортопедична стоматологія дозволяє
отримати позитивні результати там, де інші
методи лікування неефективні або призводять до
недовговічним або нестабільним результатами. приклад -
відновлення, корекція форми, зміна кольору з
застосуванням пломбувального матеріалу при руйнуванні
зуба більш ніж на 40%. У цьому випадку без послуг ортопеда НЕ
обійтися: ризики руйнування терапевтичного
відновлення зубів занадто великі.
Коронки, вкладки, знімне та незнімне протезування,
використання штучних коренів - імплантатів - весь
цей широкий спектр стоматологічних апаратів дозволяє
стоматологам - ортопедів отримувати якісні, естетично
бездоганні роботи майже в усіх випадках.
