Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Поняття "сестринська проблема пацієнта" вперше з'явилося в США в середині 50-х років і було офіційно визнано і законодав-кові закріплено в 1973 р
Проблема пацієнта - це негативна реакція пацієнта на хворобу або свій стан.
Оскільки рішення цих про-блем покладено на медсестру, їх називають сестринськими.
Реакція пацієнта на захворювання або свій стан може бути:
Відмінності проблем пацієнта і лікарських діагнозів:
Виявлення конкретного захворювання, сутності патологічного процесу в організмі.
Опис зовнішньої відповідної реакції пацієнта на наявність патологічного процесу в організмі.
В основі - патоморфологічні зміни.
В основі - порушення задоволення основних потреб.
Змінюється кілька разів.
У термінах лікарської компетенції.
У термінах сестринської компетенції.
Приклади проблем пацієнта:
При порушенні потреби нормально дихати:
- задишка внаслідок захворювання серця (легких);
- малопродуктивний кашель внаслідок підвищеної в'язкості мокротиння (внаслідок зниження кашльового рефлексу, внаслідок незнання пацієнтом необхідності сти-муляці відкашлювання і ін.);
- ризик розвитку застійної пневмонії внаслідок тривалого положення на спині (внаслідок зниження імунітету, внаслідок неефективного очищення дихальних шляхів);
- кашель з виділенням смердючої мокроти;
- болючий кашель внаслідок запалення плеври (пос-леопераціонной рани);
- кровохаркання, легенева кровотеча;
-задуха внаслідок захворювань органів дихання (серцево - судинної системи);
- дефіцит знань про захворювання та способи лікування і профілактики бажання брати участь в реабілітації: небажання виконувати дихальні вправи регулярно, дефіцит знань про культуру кашлю, невміння користуватися інгалятором, невміння зайняти положення, що полегшує задишку (біль), дере-наж становищем.
При порушенні потреби в адекватному прийомі їжі і рідини:
- неможливість (утруднення) самостійного прийому їжі і рідини внаслідок порушення рухів (тремору, відсутність рук, слабкості і ін.);
- неадекватне харчування і / або прийом рідини внаслідок захворювання (дефіцит, надмірне харчування або прийом рідини);
- знижений апетит внаслідок захворювання;
- неможливість (утруднення) якісного пережовуючи-ня їжі внаслідок значного дефіциту зубів (неякісних зубних протезів);
- блювота (нудота, печія та ін.);
- надлишкова маса тіла (знижене харчування, кахексія);
- порушення ковтання (попёрхіваніе) внаслідок забо-левания;
- неможливість прийому їжі природним чином слідом-ствие захворювання (зондове харчування);
- дефіцит знань про адекватне харчування: принципи дієти-чеського харчування, принципів повноцінного харчування, принципів раціонального харчування, небажання дотримуватися принципів адекватного харчування.
При порушенні: потреби нормально виділяти:
- неможливість самостійно відвідувати туалет (внаслідок паралічу, постільного режиму і ін.);
- труднощі, пов'язані з необхідністю відвідувати туа-років в нічний час;
- труднощі, пов'язані з необхідністю здійснювати фізіологічні відправлення в незвичному положенні;
- нетримання калу і сечі;
- запори внаслідок неправильного харчування (гіподинамії, прийому ряду ліків, атонії кишечника і т.д.);
- наявність постійного сечового кaтетepa;
- наявність цистотомії, колостоми;
- хвороблива дефекація внаслідок запору, тріщини заднього проходу, геморою;
- утруднення сечовипускання внаслідок механічної перешкоди (рефлекторного характеру).
- дефіцит знань і умінь: по профілактиці і лікуванню хронічних закрепів, за правилами догляду за мочеприемником, за колостомою і ін.
При порушенні потреби рухатися і зберігати бажане положення:
- неможливість (утруднення) самостійного пересування (внаслідок паралічу, постільного режиму і ін.);
- неможливість зберігати бажане положення;
- дефіцит самоухода (приймати їжу, здійснювати фізіологічні відправлення, переодягатися, спілкуватися та ін. внаслідок паралічу, постільного режиму і ін.);
При порушенні потреби в сні і відпочинку:
- порушення сну, пов'язане з незвичною обстановкою (незручною постіллю, несприятливим мікрокліматом в приміщенні, хропінням сусідів, шумом, яскравим світлом, вимушеним положенням під час сну, зміною звичного стереотипу, болями, тривожними думками, страхом, хвилюванням, очікуванням і ін.).
При порушенні потреби в особистій гігієні:
- неможливість (утруднення) самостійного гігієнічного догляду внаслідок постільного режиму, обмеження рухливості, відсутність кінцівки, мимовільних рухів рук, зниження функції органів почуттів, несвідомого стану, психічних розладів, різкої слабості і ін .;
- незадовільна гігієна порожнини рота, шкіри та ін. внаслідок дефіциту турботи про свою зовнішність (невміння родичів здійснювати догляд за пацієнтом);
- попрілості в шкірних складках внаслідок неякісного гігієнічного догляду за хворим;
- ризик розвитку попрілості в області промежини внаслідок нетримання сечі і калу;
- ризик розвитку пролежнів внаслідок нерухомості, вимушеного положення та ін.
- надмірна сухість слизових оболонок порожнини рота внаслідок зневоднення, захворювання, дихання через рот, прийому ряду ліків і ін.
- дефіцит культурних навичок гігієнічного характеру.
При порушенні потреби підтримувати комфортні умови:
- неможливість самостійно забезпечувати комфортні умови в приміщенні (обігрів, провітрювання) внаслідок паралічу, постільного режиму і ін ;.
- підйом температури тіла;
- неможливість (утруднення) при переодяганні.
При порушенні потреби в підтримці безпеки своєї зрілості й оточуючих:
- ризик падіння, травм;
- ризик інфікування оточуючих;
- ризик неправильного прийому ліків;
- ризик аспірації чужорідних тіл;
- ризик нанесення шкоди собі та оточуючим;
- ризик постін'єкційних ускладнень внаслідок зниження імунітету;
- несприятливий вплив виробничих факторів на здоров'я пацієнта;
При порушенні потреби спілкуватися:
- труднощі в спілкуванні, пов'язані з дефектами мови, слуху, зору, психіки, внаслідок незнання мови і ін.
- підвищена дратівливість, небажання спілкуватися і ін.