• Призначати хворому антибактеріальний препарат необхідно з урахуванням відомостей про територіальному пейзажі лікарської стійкості, тобто про чутливість до нього штамів шигел, що виділяються від хворих в даній місцевості останнім часом.
• Тривалість курсу етіотропної терапії визначається поліпшенням стану хворого. При середньотяжкій формі інфекції курс етіотропної терапії обмежений 3-4 днями, при важкій - 5-6 днями.
• Комбінації з двох і більше антибіотиків (хіміопрепаратів) повинні бути строго обмежені важкими випадками захворювання.
• При гастроентерітіческом варіанті шигельози етіотропне лікування не показано.
Хворим з легкою формою шигельози в розпалі захворювання призначають фура-золідон в дозі ОД г чотири рази на добу. При середньотяжкому перебігу шигельози призначають препарати групи фторхінолонів: офлоксацин в дозі 0,2-0,4 г два рази на добу або ципрофлоксацин в дозі по 0,25-0,5 г два рази на добу; при тяжкому перебігу - офлоксацин в дозі по 0,4 г два рази на добу або ципрофлоксацин по 0,5 г два рази на добу; фторхінолони в комбінації з цефалоспоринами II покоління (цефуроксим в дозі 1 г три рази на добу) або III покоління (цефтазидим або цефоперазон по 1 г три рази на добу). У перші 2-3 дні лікування препарати вводять парентерально, потім переходять на прийом всередину.
Для лікування шигельози Григор'єва-Шиги рекомендують ампіцилін і налідік-совую кислоту. Ампіцилін вводять внутрішньом'язово в добовій дозі 100-150 мг / кг кожні 4-6 год протягом 5-7 днів. Налидиксовую кислоту призначають в дозі 1 г чотири рази на добу протягом 5-7 днів.
При шигельози Флекснера і Зонне ефективний полівалентний дизентерійний бактеріофаг. Препарат випускають в рідкому вигляді і в таблетках з кислотостійким покриттям. Приймають за 1 год до їди всередину в дозі 30-40 мл тричі на добу або по 2-3 таблетки тричі на добу. Можливо ректальне введення рідкого бактеріофага. При тяжкому перебігу препарат не показаний через небезпеку масивного лізису шигелл і обважнення інтоксикації.
Етіотропна терапія шигельози
Рада подивитися: