щелепи. К.В.Петінов ММУ Міська стоматологічна поліклініка №1, м Самара Evolution of treatment alveolitis JAW K.V.Petinov MMU City Dental Polyclinic № 1, Samara
Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні широким арсеналом засобів як для профілактики, так і для лікування альвеоліту щелепи. Незважаючи на це убереже від даного ускладнення не завжди вдається. Це обумовлено деякими особливостями самого втручання і умовами перебігу раневого процесу в порожнині рота. Ризик виникнення альвеоліту значно зростає при травматично видалення зуба, додаванні вазоконстрикторов до анестетиків, низький рівень гігієни порожнини рота, зниження реактивності організму, а також у осіб з важкими загальними захворюваннями.
Лунка зуба є первинно інфікованої, так як концентрація мікроорганізмів в ній досить висока, тому провідну роль серед причин, що викликають альвеоліт, грає патогенна інфекція, що виявляється при несвоєчасному освіті згустку або при його передчасному руйнуванні в лунці видаленого зуба. При цьому на тлі сильного зростання концентрації патогенних видів мікроорганізмів кількість нормальної мікрофлори різко зменшується. У такій ситуації необхідні препарати, які не викликають лікарської стійкості, що володіють виражену антимікробну дію в тому числі і на резистентні до антибіотиків штами бактерій.
Наявність великої кількості факторів, що призводять до розвитку альвеоліту, зумовлена великою кількістю способів і методів лікування цього ускладнення [1] .Для лікування альвеоліту пропонувалося використовувати наступний метод: після промивання лунки зуба розчинами антисептиків до звільнення від залишків їжі, вільно лежать осколків і продуктів розпаду, гострої хірургічної ложкою видаляють поверхневий (некротизований) шар зберігся згустку крові на стінках лунки. Після цього альвеолу заповнювали лікувальної пастою такого складу: 5 мл 1% дикаїну, 5000 ОД гепарину, 25 мг преднізолоновой мазі, 50 г 5% лініменту синтоміцину, 12 г окису цинку. При відсутності ефекту хворим рекомендувалося знову відвідати лікаря [1] .Недостаткамі даного способу є неможливість тривалого зберігання застосовуваної пасти, складність виготовлення, особливі умови зберігання, а також необхідність багаторазових відвідувань лікаря.
Пропонувався спосіб лікування альвеоліту за допомогою мазі іруксол. У попередньо очищену лунку за допомогою спеціально виготовленого наконечника, Навинчивающийся на тюбик з маззю, заповнювали лунку Іруксол до ясенного краю. При необхідності процедуру повторювали [2]. Недоліками даного методу є: необхідність виготовлення спеціальних наконечників для введення мазі в лунку зуба, а також необхідність повторних відвідувань.
Пропонувався метод лікування альвеоліту за допомогою заповнення лунки біокомпозіціонного матеріалами на основі гідроксиапатиту (КоллапАн, колапол). Недоліком даного методу є наявність в цих препаратах антибіотиків (лінкоміцину або гентаміцину), що зумовлює можливість розвитку алергічних реакцій [3].
Відомий спосіб лікування альвеоліту з використанням випромінювання за допомогою CO2 лазерного скальпеля [4]. Недоліком цього способу є те, що лазерне CO2 випромінювання тимчасово пригнічує місцевий імунітет. При відпустці процедур можливі також опіки.
Існує спосіб лікування альвеоліту шляхом ультразвукової обробки лунки видаленого зуба за допомогою ультразвукового генератора Урскам-7Н [5]. Однак при даній методиці лікування альвеоліту необхідна багаторазова обробка лунки видаленого зуба, крім того, використання дорогої апаратури робить її недоступною для частини клінік.
Відомий спосіб лікування альвеоліту впливом на біологічно активні точки променем гелій-неонового лазера типу ЛГ-75. Недоліком даного способу є те, що необхідно володіти навичками рефлексотерапії, а також необхідність відпустки процедур лікарем, а не медсестрою [6].
Запропоновано також спосіб лікування альвеоліту шляхом введення в лунку видаленого зуба гідроксіапатітним матеріалу з подальшим використанням преформованих фізичних чинників - інфрачервоного лазерного випромінювання (лазерний апарат "Оптодан"), який має здатність нормалізувати мікроциркуляцію, знижувати проникність судин, надавати протизапальну та знеболювальну дію [7].
Слід зазначити, що вищевикладені методи лікування альвеоліту не є загальнодоступними для широкого практичного застосування. З огляду на недоліки описаних раніше способів лікування альвеоліту, був запропонований принципово новий метод, суть якого полягає в тому, що після видалення зуба проводиться ретельний кюретаж і в кровоточить лунку вводиться стерильна коллагеновая губка, просочена приготованим ex tempore розчином біфіфідумбактеріна [8]. Ефективність даного методу профілактики альвеоліту щелепи підтверджена мікробіологічними дослідженнями, в ході яких було встановлено збільшення концентрації представників нормальної мікрофлори в області лунки видаленого зуба (Streptococcus spp.) І зниження кількості патогенних мешканців порожнини рота (Enterococcus spp. Candida spp. Moraxella spp.)
Пінеліс І.С. Спосіб лікування альвеоліту. "Стоматологія", 1986, N 5, с. 68-69
Бойко В.З. Гаряча Е. А. Рошіору Є.В. Ультразвукова обробка в лікуванні альвеоліту. "Стоматологія", N 2, 1988, с. 28
Павлов Л.Ф. Прохончуков А.А. Іванов B.C. Рефлексотерапія альвеолитов випромінюванням гелій-неонового лазера. "Стоматологія", N 6, 1988 г. с. 6-8
