0,5 г кожні 48 годин
Пацієнтам з тяжкими інфекціями можна збільшити разову дозу на 50% або збільшити кількість вводів препарату. В цьому випадку потрібно контролювати рівень цефтазидиму в сироватці крові; концентрація цефтазидиму при цьому не повинна перевищувати 40 мг / л.
Для пацієнтів, яким проводиться веновенозна гемофільтрація і веновенозний гемодіаліз, рекомендації з дозування наведені в таблицях 2 і 3.
Рекомендації з дозування цефтазидиму для пацієнтів, яким проводиться тривала веновенозна гемофільтрація.
Резидуальная функція нирок (кліренс креатиніну, мл / хв)
Підтримуюча доза (мг) залежно від швидкості ультрафільтрації (мл / хв) *
* Підтримуючу дозу слід вводити кожні 12 годин.
Правила приготування розчину для парентерального введення.
Розчин готують безпосередньо перед введенням. Для приготування розчину використовують 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, стерильну воду для ін'єкцій. Об'єм розчинника необхідне для приготування розчину для парентерального введення, залежить від кількості препарату у флаконі (див. Табл. 4).
Кількість цефтазидиму у флаконі
Приблизна концентрація (мг / мл)
Внутрішньовенно у вигляді інфузії
Для внутрішньом'язового введення вміст флакона 1 г розчиняють в 3 мл стерильної води для ін'єкцій. Після отримання прозорого розчину при необхідності можна додатково розвести в 2 мл 0,5% або 1% розчину лідокаїну. У разі застосування лідокаїну слід провести шкірну пробу на переносимість місцевих анестетиків. Для внутрішньовенного струминного введення вміст флакона 1 г розчиняють у 10 мл води для ін'єкцій. Розчин вводять повільно протягом 3-5 хв.
Для внутрішньовенного краплинного введення 1 г препарату попередньо розчиняють в 10 мл води для ін'єкцій. Отриманий розчин додатково розводять до 50 мл 5% розчином глюкози або фізіологічним розчином натрію хлориду. Інфузію проводять протягом не менше 30 хв.
Цефтазидим у формі порошку міститься у флаконі під пониженим тиском. При розчиненні препарату виділяється двоокис вуглецю (у вигляді невеликих бульбашок) і тиск у флаконі підвищується. Тому з метою полегшення використання рекомендується дотримуватися такого методу приготування розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного болюсного введення:
2) вийняти голку шприца і обережно струшувати флакон протягом 1-2 хв, щоб утворився прозорий розчин;
3) перевернути флакон. При повністю введеному поршні шприца вставити голку в кришку флакона так, щоб вона повністю занурилася в розчин, і набрати весь розчин у шприц (голка повинна бути занурена в розчині).
Після розчинення отриманий розчин може мати колір від світло-жовтого до темно-жовтого. Це залежить від умов зберігання препарату, його концентрації та виду розчинника. При цьому слід пам'ятати, що якщо умови розведення дотримані, то зміна кольору розчину не позначиться на його антибактеріальної активності.
побічні реакції
З боку травної системи: діарея, нудота, блювота, болі в животі; підвищення активності трансаміназ; рідко - стоматит, коліт, ентероколіт. Як і при застосуванні інших цефалоспоринів, коліт може бути викликаний Clostridium difficile і може виявлятись у вигляді псевдомембранозного коліту.
Гепатобіліарні порушення: транзиторне підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, лужна фосфатаза); дуже рідко - жовтяниця.
З боку системи кровотворення: еозинофілія, тромбоцитоз; рідко - лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, гемолітична анемія, тромбоцитопенія.
Алергічні реакції: алергічний дерматит, кропив'янка, мультиформна еритема, лихоманка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, анафілактичний шок.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення смаку, парестезії; у пацієнтів з нирковою недостатністю при неправильному підборі дози - тремор, судоми, енцефалопатія, кома.
З боку сечовидільної системи: олігурія, підвищення вмісту креатиніну та / або сечовини в сироватці крові, ниркова недостатність.
Місцеві реакції: флебіт і тромбофлебіт при внутрішньовенному введенні, болючість при введенні.
Лабораторні показники: хибнопозитивна реакція Кумбса, транзиторне підвищення рівня сечовини крові, азоту сечовини в крові і / або креатиніну в сироватці.
Приблизно у 5% пацієнтів спостерігається позитивна реакція Кумбса, що може впливати на визначення групи крові.
Інші: рідко - кандидоз, в т. Ч. Слизової оболонки піхви, афтозний стоматит.
Передозування
Симптоми: головний біль, запаморочення, парестезії, у тяжких випадках - генералізовані судоми, енцефалопатія, кома.
Лікування: симптоматична та підтримуюча терапія. При розвитку судом - антиконвульсанти. При розвитку реакцій гіперчутливості показано застосування адреналіну, гідрокортизону, антигістамінних препаратів та прийняття інших невідкладних заходів. Концентрація цефтазидиму в сироватці крові може бути знижена за допомогою діалізу або перитонеального діалізу.
Застосування в період вагітності або годування груддю
Цефтазидим у незначній кількості проникає в грудне молоко. На період лікування слід припинити годування груддю. Застосування препарату в I триместрі вагітності протівопоказано.Прімененіе препарату в II і III триместрах вагітності можливо тільки в тому випадку, коли потенційна користь для матері первищує можливий ризик для плоду.
Препарат застосовують в педіатричній практиці.
особливості застосування
При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати функціональні показники печінки, нирок і органів гемопоезу.
У пацієнтів з порушенням функції нирок доза препарату повинна бути відкоригована залежно від ступеня вираженості ниркової недостатності (зменшенням дозування чи збільшенням інтервалу між прийомами препарату).
Необхідно з обережністю застосовувати препарат пацієнтам з обтяженим алергологічним анамнезом, а також пацієнтам з відомою гіперчутливістю до β-лактамних антибіотиків, оскільки існує ризик розвитку перехресних алергічних реакцій. У разі виникнення алергічних реакцій слід негайно припинити лікування препаратом.
Важкі реакції гіперчутливості можуть вимагати застосування адреналіну, гідрокортизону, антигістамінних препаратів та інших засобів невідкладної допомоги.
Тривале лікування препаратом може призвести до розвитку інфекцій, викликаних резистентної до цефтазидиму мікрофлорою (наприклад, Candida, Enterococcus). В такому випадку слід припинити застосування препарату та / або призначити відповідну терапію.
Цефтазидим не впливає на результати ферментативних методів визначення глюкози в сечі.
З особливою обережністю застосовують цефтазидим для лікування новонароджених.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами
Спеціальні дослідження з цього приводу не проводилися. З огляду на можливі побічні ефекти з боку нервової системи, у пацієнтів, які отримують цефтазидимом, слід попереджати про можливе виникнення побічних реакцій, які негативно вплинуть на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
Бактеріостатичні антибіотики (хлорамфенікол) знижують терапевтичну активність
β-лактамних антибіотиків. "Петльові" діуретики (фуросемід), аміноглікозиди, ванкоміцин, кліндаміцин знижують кліренс цефтазидиму при одночасному застосуванні, що призводить до підвищення частоти розвитку нефротоксичної дії.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. Цефалоспориновий антибіотик III покоління для парентерального прімененія.Действует бактерицидно. Механізм дії зумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки мікроорганізмів. Високостійкий до дії β-лактамаз, в т. Ч пеніциліназою і цефалоспориназ. Має широкий спектр дії. Цефтазидим активний відносно:
грамнегативнихбактерій: Pseudomonas spp. в т.ч. Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas pseudomallei, Klebsiella spp. в т. ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabils, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Salmonella spp. Shigella spp. Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Acinetobacter spp. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, в т. Ч. Ампіцілінрезістентні штами, Haemophilus parainfluenzae. в т. ч. ампіцілінрезістентні штами;
грампозитивних бактерій: Staphylococcus aureus (штами, чутливі до метициліну), Staphylococcus epidermidis (штами, чутливі до метициліну), Micrococcus spp. Streptocоссus pyogenes (β-гемолітичний стрептокок групи А), Streptocоссus групи В (Streptocоссus agalactiae), Streptococcus pneumoniae. Streptococcus mitis, Streptocоссus spp. (Крім Streptococcus faecalis);
анаеробних бактерій: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Streptococcus spp. Propionibacterium spp. Clostridium perfingers, Fusobacterrium spp. Bacteroides spp. (Більшість штамів Bacteroides fragilis резистентні). In vitro Цефтазидим неактивний щодо метицилін стафілококів, Streptococcus faecalis і більшості інших ентерококів, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Clostrium difficile.
Терапевтичні концентрації цефтазидиму в плазмі крові зберігаються протягом 8-12 годин.
Розподіл. Зв'язування з білками крові становить 10%. Погано проникає через неушкоджений гематоенцефалічний бар'єр. Але при запаленні мозкових оболонок виявляється в терапевтичних концентраціях у спинномозковій рідині.
Висновок. Період напіввиведення у хворих з нормальною функцією нирок становить
1,8 години, з порушеною функцією нирок - 2,2 години. Цефтазидим виводиться в незміненому вигляді шляхом клубочкової фільтрації, 80-90% дози виводиться з сечею протягом 24 годин.
Основні фізико-хімічні властивості
порошок білого або білого з кремовим відтінком кольору, зі специфічним запахом.
несумісність
Цефтазидим сумісний з більшістю розчинів для внутрішньовенного введення. Однак цефтазидим менш стабільний у розчині натрію бікарбонату, тому його не рекомендується використовувати як розчинник.
Не можна змішувати цефтазидим в одному флаконі або шприці з іншими антибіотиками і аміноглікозидами.
Термін придатності
Умови зберігання
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
По 1 г препарату у флаконі. По 1 флакону в картонній коробці.