Причини виникнення езофагіту
Гострий езофагіт розвивається як наслідок гострих інфекційних захворювань (сепсис, скарлатина, дифтерія, грип та ін.), При термічних опіках (гарячим питтям, їжею), внаслідок подразнення стравоходу різними хімічними речовинами (луги, йод, кислоти), в результаті алергічних реакцій на харчові продукти і після фізичних ушкоджень (опіки, пошкодження сторонніми предметами і травмування слизової при введення зонда). Найбільш важкими вважаються пошкодження стравоходу після опіку.
Хронічний і підгострий езофагіт може розвинутися внаслідок наступних причин:
- Вживання гострої, дуже гарячої їжі, а також міцних алкогольних напоїв
- Харчова алергія
- Вдихання парів різних їдких хімічних речовин
- Тривала інтоксикація організму, тканинна гіпоксія, недостатня кількість мікроелементів
Також до виникнення даного захворювання може призвести порушення евакуаційних функцій стравоходу, внаслідок чого, залишки скопилася їжі дратують слизову оболонку. Іноді хронічні езофагіти супроводжують хронічні запальні захворювання шлунка і носоглотки, а також такі хронічні інфекційні захворювання як сифіліс і туберкульоз
При катаральній формі, захворювання може протікати без явних клінічних симптомів, за винятком іноді виявляється підвищеної чутливості стравоходу до холодної або гарячої їжі.
При важких формах проявляються виражені больові симптоми (сильна пекучий біль за грудиною, нерідко віддає в спину і шию). З'являється розлад ковтання, печія і підвищене слиновиділення. При вкрай важких формах може виникнути кривава блювота, доводять іноді до шокового стану.
Основним клінічним проявом цієї форми захворювання є печія, яка як правило посилюється після прийому в їжу газованих напоїв, кави, жирної і гострої їжі, а також в разі переїдання. Серед інших симптомів може бути кисла або гірка відрижка з домішкою жовчі, розлади дихання, пневмонії та ларингоспазм. Також можлива поява відрижки в горизонтальному положенні або при нахилах тулуба; загрудинноїболю при ковтанні, що нагадує коронарну.
Ускладнення, до яких можуть привести езофагіти:
- Стеноз: звуження просвіту стравоходу, що приводить до порушень проходження їжі в шлунок, що призводить до зниження маси тіла
- Виразкова хвороба стравоходу: освіта глибокого дефекту стінки стравоходу, що приводить до його вкорочення і грубому рубцюванню
- Флегнома, абсцес (при пошкодженні стравоходу сторонніми тілами)
- Перфорація стінки стравоходу: в зв'язку з великою небезпекою для життя потрібно негайне хірургічне втручання
- Хвороба Баррета
У тому випадку, якщо гостра форма виникла внаслідок хімічного опіку - для видалення хімічного агента необхідно термінове промивання шлунка.
Для лікування легких гострих форм даного захворювання рекомендується протягом перших двох днів утримуватися від прийомів їжі. Призначається медикаментозне лікування препаратами групи фамотидина, а також прийом антацидів. Після періоду голодування і початку харчування необхідно повністю виключити з раціону продукти, які здатні пошкодити слизову (груба, гаряча і гостра піца, алкоголь і каву), а також їжу, здатну активізувати вироблення шлункового соку (будь-які жирні продукти і шоколад). Також необхідно повністю відмовитися від куріння.
У випадках важкого перебігу захворювання харчуватися необхідно дуже обережно і дбайливо, а в деяких випадках доходить до повної відмови від ентерального харчування. Призначаються гелеві антацидні та обволікаючі препарати. У разі вираженої інтоксикації, за допомогою дезінтоксикаційних розчинів проводиться інфузійна терапія. Для усунення інфекційного процесу призначаються антибіотики. У разі безуспішності лікування вогнищ гнійного запалення антибіотиками - проводиться хірургічна санація.
Хворим цією формою захворювання необхідно відмовитися від прийому лікарських препаратів, які впливають на сфінктер стравоходу (простагландини, транквілізатори, теофілін, седативні препарати), а також повністю відмовитися від куріння. Рекомендується останній добовий прийом їжі не менше ніж за дві години до сну, а після їжі не приймати горизонтальне положення.
Лікарська терапія включає в себе прийом препаратів, що підсилюють тонус кардії (холиномиметики і блокатори ДОФА-рецепторів), а також препаратів, що знижують кислотність шлункового соку (блокатори Н2-гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи, гелеві антациди з анестетиками).
Фізіотерапевтичне лікування включає в себе електрофорез, ампліпульстерапія, бальнеотерапія і грязелікування.
Прогноз при даному захворюванні в разі відсутності ускладнень цілком сприятливий, за умови дотримання режиму харчування і веденні здорового способу життя.