Стравохід до IV шийного хребця розташовується на дорсальній поверхні трахеї, потім відхиляється вліво і з VI шийного хребця до входу в грудну порожнину проходить по лівій стороні трахеї.
Рідко трапляються винятки, коли стравохід розташовується праворуч. Стравохід оточений власною фасцією, з'єднаної з трахеальной і вісцеральної фасції. У шийної частини до стравоходу прилягають загальна сонна артерія і вагосімпатіческіх ствол.
У місці проходження стравоходу через діафрагму розташовується розвинена слизова бурса, що запобігає тертя. Грудна частина стравоходу в середостінні розташовується на трахеї, а потім лежить між плевральними серозними мішками.
Слизова оболонка стравоходу у жуйних містить складні трубчасті залози. Якщо їх секреція знижена, можливі сухість слизової оболонки і закупорка стравоходу.
Кровопостачання стравоходу здійснюється із загальної сонної, краніальної щитовидної, пищеводной артерій і з особливих гілок грудної аорти. Иннервируется стравохід блукаючим, язикоглоткового і симпатичним нервами.
Оперативні доступи до стравоходу у корови: а - верхній; б - нижній; 1 - грудинно-щелепна м'яз; 2 - яремна вена
Показання. Закупорка стравоходу твердими тілами в шийній частині (в області передньої і середньої третин). Щільні шматки корму або коренеплоди можна дістати рукою або корнцангом, якщо вони застряють в початковій частині стравоходу. Коли тверді тіла застряють в нижній частині стравоходу, їх можна спробувати проштовхнути в шлунок зондом. В інших випадках, як і при новоутвореннях і дивертикулах, показано розтин стравоходу. Якщо тварина не представляє особливої цінності і у нього розвинулася флегмона шиї внаслідок прориву стінки стравоходу, від операції відмовляються.
Фіксація. Тварину фіксують у положенні стоячи або при повалений на праву сторону. Дрібним тваринам рекомендується проводити маніпуляції в положенні на спині.
Анестезіологічна захист. Інфільтраційна анестезія, за Вишневським, з ін'єкціями в товщу шкіри, в шкірну м'яз шиї, плечі-під'язикову м'яз, під неї і під висцеральную фасцію. Всього вводять не менше 100 мл новокаїну.
Техніка операції. Стравохід слід оголювати з лівого боку в яремному жолобі імовірно навпаки застряглого чужорідного тіла, що визначають пальпацією, зондуванням або рентгеноскопією. Розріз виконують по верхньому краю яремного жолоба, між яремної веною і плечеголовной м'язом, відступаючи на 1 см від нижнього краю останньої - це так званий верхній доступ. При сильних пошкодженнях стравоходу, коли НЕ передбачається зашивати його після операції, розріз краще вести під веною по верхньому краю грудино-щелепної м'язи (нижній доступ), щоб забезпечити стік ранового без небезпеки переходу гнійного процесу на яремну вену.
Шкіру розсікають протягом 15 см, потім розрізають поверхневу фасцію, підшкірну м'яз шиї, фасцію між яремної веною і грудино-щелепної м'язом, глибоку фасцію шиї і фасцію стравоходу. Зупинивши кровотечу, знаходять стравохід, орієнтуючись на чужорідне тіло. Якщо це неможливо, то відшукують блідо-червону трубку, м'яку, гладку і легко зміщується, з поздовжнім тяжем всередині.
Оперативний доступ до стравоходу у коня: 1 - стравохід; 2 - загальна сонна артерія; 3 - вагосімпатіческіх ствол; 4 - поворотний нерв; 5 - трахея; 6 - яремна вена
Стравохід з чужорідним тілом підводять до краю рани, але не відділить від навколишніх тканин. Зафіксувавши орган пальцями лівої руки, ізолюють цікавить ділянка марлевими серветками. Стінку стравоходу розрізають скальпелем над чужорідним тілом невеликим поздовжнім розрізом. До необхідної довжини розріз збільшують ножицями. Слину тампонируют, а чужорідне тіло витягають пінцетом або корнцангом. При переродженні стінки стравоходу над чужорідним тілом розріз проводять або перед ним, або за ним. Витягають чужорідне тіло будь-яким зручним інструментом.
Рану зашивають двоповерховим швом. На слизову оболонку накладають безперервний шов по Шмидену (вкол з боку слизової оболонки, а викол в підслизовий шар). Другий, адвентіціальние-м'язовий, шов накладають на кшталт кишкового, по М. В. Плахотіну. Шкіру зашивають на 2/3, залишаючи отвір в нижній частині для виходу ранового.
Можна обмежитися одноповерховим безперервним швом на всі шари стінки за типом кишкового вкручувати шва.
Якщо стінка стравоходу некротизована, то його НЕ зашивають. Шкірну рану заповнюють марлевим дренажем з бальзамической емульсією. Для закріплення дренажу накладають провізорні стежки. Дренаж слід періодично міняти до тих пір, поки не заживе дефект стравоходу.
У дрібних тварин доступ до стравоходу здійснюють з боку вентральній шийної поверхні. За серединної лінії вентральнійповерхні розрізають шкіру, поверхневу фасцію, роз'єднують по білій лінії грудино-під'язикову і грудінощітовідную м'язи. По лівій поверхні трахеї підходять до стравоходу. Доступ до стравоходу через розріз яремного жолоба залишається найбільш раціональним як у великих, так і у дрібних тварин.
У першу добу після операції тварина позбавляють води і їжі. Надалі корм дозволяють м'який, але не рідкий, щоб запобігти затікання рідкої маси в рану. Жуйним і коням дають часто невеликими порціями м'яке сіно і листя кормових трав. Дрібним тваринам дають невеликі шматочки вареного м'яса при необмеженій водопої. Не можна застосовувати носопіщеводний зонд протягом 2 тижнів після операції.
Поділіться посиланням з друзями