Актуальність теми Загальновідомо, що витоки більшості хронічних захворювань у дорослих людей починаються з дитинства Підвищена схильність до розвитку тих чи інших захворювань визначає суть терміна "ді іатез" Вчення про діатези основу профілактичної медицини Раннє розпізнавання діатезів (донозологічних станів) і своєчасне призначення реабілітаційних заходів сприяє запобіганню маніфестації діатезу, розвитку хронічних, нерідко інвалідизуючих захворювань як дітей, так і дорослих вищеперелічене определ яет необхідність вивчення даної теми студентами медичного факультетьтету.
Мета заняття Вивчити клініко-лабораторні ознаки основних типів діатезу, знати патогенетичне обгрунтування реабілітаційних заходів при них; вміти визначити тип діатезу у дитини і скласти план її оздор ровленіея.
1 Сучасні уявлення про діатези
2 Діагностичні критерії алергічного діатезу
Сучасне уявлення про діатези
Діатез - це схильність до розвитку певних захворювань і особливостей їх перебігу Це донозологический етап, стан, що передує розвитку основних симптомів хронічного захворювання У формуванні діатезів основне ми ісце належить полігенним спадковим чинникам, але в більшості випадків має значення також вплив негативних внутрішньоутробних (гестози, вірусно бактеріальні хвороби, загроза переривання вагітності) і придбаних (нераціональне харчування, несприятливі побутові умови і т.д.) факторів П'ятнадцять із 17 класів хвороб людини (крім травм і отруєнь) - хвороби зі спадковою схильністю На основі цього можна зро бити висновок: скільки існує класів хвороб, стільки і діатезів (наприклад, атонічний, аутоаллергические, пневмонічний, енцефалітічній, шлунково-виразковий та ін. ) Історично склалося, що в педіатрії круп ш дослідженими є три типи діатезів: алергічний, лімфатичний та нервово-артритичний (або сечокислий) Діти з алергічним діатезом схильні до розвитку алергічних хвороб (Бронхіальної астми, алергічних з ворювань шкіри і травної системи), з лімфатичним діатезом - до частих вірусно-бактеріальних захворювань, раннього формування хронічних вогнищ запалення, особливо органів дихання, з нервово-Артро ким діатезом - до розвитку дисметаболічна нефропатії, неврастенії, психастенії, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, жовчно-та сечокам'яній хвороб, ожиріння, обмінних артрітертрітів.
Наведені назви діатезів раніше були дещо іншими Так, замість "алергічний діатез" застосовували термін "ексудативно-катаральний" Це пов'язано з тим, що цей діагноз встановлювали не тільки при наявності оз знак схильності, але і ознак самої хвороби (стійкі інфільтратівяо-десквамативному ураження шкіри , мокнути й т.д.) Замість терміна "лімфатичний діатез" раніше застосовували "лимфатико-гіпопластичний" Це з домовлено тим, що в сучасних умовах у значної кількості дітей з цим типом діатезу не спостерігається гіпоплазії внутріш органів (надниркових залоз, серця, аорти, нирок), яку на початку XIX ст вважали і обов'язковою ознакою Залишається без змін термін "нервово-артритичний діатез", що характеризує основні клінічні ознаки цього діатезу у дітей, але поряд з ним існує термін "сечокислий діатез" - за про сновним рисою його патогенезгенезу.
Діагноз діатезу необхідно встановлювати в фазі передхвороби, до маніфестації діатезу в захворювання Доцільність своєчасного визначення діатезу пов'язана з тим, що діти потребують диференційованого під дходу в організації режиму дня, харчування, лікування гострих захворювань, проведення профілактичних щеплень, щоб запобігти формуванню хронічних захворювань і.
Діагностичні критерії алергічного діатезу
- спадкова схильність до алергії (наявність у родичів алергічних хвороб і реакцій);
- алергічні реакції у дитини (легкого перебігу, транзиторні) на харчові продукти, медикаменти, вакцини, хімічні речовини, укуси комах;
- повторні гострі обструктивні бронхіти і стенози гортані;
- часті епізоди послаблення випорожнень без зміни загального стану організму;
- еозинофілія крові і секретів (слизу з носа, слини, мокротиння);
- підвищений рівень IgE, дефіцит IgA та Т-лімфоцитів;
- зниження рівня гістамінопексіі крові і підвищення чутливості до гістаміну, ацетилхоліну і т.д.