Фантомні відчуття (франц. Fant ome, від грец. Phantasma привид, уяву. Уявлення)
помилкове відчуття, ілюзія присутності втраченої частини тіла. Вперше описані в 16 в. А. Паре (A. Pare) у хворих після ампутації кінцівки.
Фантомні відчуття (в т.ч. больові) пов'язують з дратівливими факторами на периферії кукси, наявністю дрібних невром пересічених шкірних нервів. Відзначено, що при зрощенні кукси нерва з судинами, кісткою Ф. о. набувають особливо яскравий і болісний характер. Не виключається роль супутніх запальних змін в нерві, судинних порушень, внутріствольних крововиливів; має значення висхідний неврит і латентна інфекція в рані. Інтенсивність дратівливих факторів на периферії, їх тривалість визначають характер і вираженість больового синдрому.
У формуванні Ф. о. істотне значення мають корково-підкіркові механізми. Болі можуть набувати «центральний» характер за рахунок створення стійких вогнищ роздратування в ц.н.с. У цьому випадку сама біль з довготривалим застійним патологічним вогнищем в корі головного мозку є джерелом реперкуссіонних синдромів. Передбачається, що при поєднанні декількох вогнищ збудження утворюються нові шляхи поширення роздратування, створюється єдина функціональна система фантомного болю, яка існує вже без будь-якого підкріплення.
Фантомні відчуття з больовим компонентом можуть виникнути через кілька тижнів або місяців після ампутації кінцівки, переважно лівої. Локалізуються головним чином в периферичних відділах кінцівок, зазвичай нижніх, рідше верхніх. Фантомний біль часто має характер вегетативної, дифузійної, іррадіює в сусідні області, носить характер каузалгіі. Визначається мала диференційованість чутливості, відчуття неприємного при нанесенні подразнення. Супроводжуючись парестезиями (тактильні, больові, термічні), Ф. о. і біль посилюються при зміні погоди, підвищенні навантаження на куксу, фізичному і розумовому напрузі, сильних емоціях, пробудженні, під час сечовипускання, дефекації.
Під впливом постійних больових відчуттів порушується діяльність органів і систем організму, визначаються зміни в соматичному і неврологічному стані хворих, знімається імунологічна реактивність.
У частини хворих больовий синдром буває настільки вираженим, -по перетворюється в своєрідну хворобу і призводить до змін у психічній сфері хворого, серцево-судинним зрушень і змін в ендокринній сфері.
У разі безбольової Ф. о. показано симптоматичне лікування: подовжений сон. седативні і судинорозширювальні засоби. вітаміни, гангліоблокатори. транквілізатори і спазмолітичні препарати. З огляду на спостережувані при фантомних болях зміни психіки (підвищена дратівливість. Емоційна лабільність. Схильність до фіксації своїх відчуттів, іпохондрична або депресивна забарвлення настрою), рекомендуються препарати, які нормалізують діяльність кори хворого мозку (седативні засоби. Транквілізатори, антидепресанти), препарати, що знижують поріг сприйняття болю (діазолін, дипразин, супрастин). При наявності больового синдрому застосовують місцеві теплові процедури (компреси, бруд, парафін. Озокерит), проводять УВЧ-терапію, а також променеву терапію місцево і на регіонарні симпатичні освіти.
У випадках, коли консервативне лікування пайових відчуттів не дає ефекту, проводять операції на культі - висічення рубців, невром, облітерірованних судин, шкірних нервових гілок, реампутации. При вегетативному компоненті больового синдрому застосовують блокади симпатичних утворень з подальшою періартеріальной симпатектомію, прегангліонарних гангліектоміей, а також безкровну шийну хордотомія. У ряді випадків показані операції на підкіркових утвореннях мозку, корі великого мозку (див. Функціональна нейрохірургія). Таламотомія, таламокортікальную трактотомія. вживлення електродів з подальшою стимуляцією виправдані при нестримної болю, важкої наркоманії. психічні порушення і неефективності консервативних заходів.
Ліквідувати або зменшити фантомний больовий синдром можна при будь-якій його давності. Важливим є своєчасне застосування раціональних патогенетично обумовлених методів лікування, спрямованих не тільки на усунення самої болю, але і на нормалізацію порушеною діяльності органів і систем організму.
Бібліогр .: Васін Н.Я. і Гроховский Н.П. Стереотаксическая таламотомія при фантомно-больовому синдромі, Зап. нейрохір. № 5, с. 16, 1981; Кандель Е.І. функціональна і стереотаксическая нейрохірургія. М. один тисячі дев'ятсот вісімдесят одна.