Фавус (парша, вовчий лишай) - це хронічна інфекція грибкового генезу, що вражає шкіру волосистої частини голови, гладку шкіру, нігті. волосся, рідше - внутрішні органи. Поширена ця патологія повсюдно. Діти хворіють дещо частіше дорослих, жінки частіше за чоловіків.
Збудником даної грибкової інфекції є Trichophyton schonleinii - антропофільний грибок. Основний механізм передачі інфекції - контактно-побутовий (тісний контакт з хворим, його особистими речами, одягом, посудом). Фавус не відноситься до захворювань з високою контагіозністю, тому для інфікування недостатньо лише контакту з інфікованою людиною або його речами. Вхідні ворота інфекції - мікротравми, травми шкірного покриву. Факторами для захворювання даними мікозів є такі ендогенні фактори, як ендокринологічні хвороби (гіпотиреоз, цукровий діабет та ін.), Хронічні соматичні захворювання, інтоксикації, авітамінози, тривалий прийом глюкокортикоїдів, ослаблення імунітету, імунодефіцитні стани, прийом імуносупресорів і цитостатиків, гіповітаміноз. вплив на організм іонізуючого випромінювання (професійна шкідливість, променева терапія при пухлинах і т.п.), а також екзогенні фактори - порізи, садна, опіки, глибокі травми з пошкодженням шкірних покривів.
Інкубаційний період при даному захворюванні становить від 2 до 3 тижнів. У більшості випадків уражається волосиста частина голови, в чверті випадків - нігтьові пластинки. Решта локалізації ураження зустрічаються рідко. Основною клінічною ознакою фавуса є виникнення блюдцеобразних сухих кірок жовтувато-коричневого кольору з поглибленням в середині (скутула). Волосся на уражених ділянках шкіри випадає (на відміну від інших грибкових уражень цій галузі), розвиваються рубцеві і атрофічні зміни ураженої шкіри. Для сквамозної форми фавуса характерно також лущення великими лусочками, схожими на лупу. Слизові оболонки, лімфатичні вузли і внутрішні органи вражаються, як правило, при тяжких порушеннях роботи імунної системи. У найбільш важких випадках можуть розвиватися менінгоенцефаліти грибкової природи і виразкові дефекти шлунково-кишкового тракту. Нігті уражаються найчастіше при аутоінфіцірованія (розчісуванні шкіри голови). При цьому нігті, як правило, не деформуються (форма нігтя залишається колишньою, але товщина може збільшуватися), проте їх колір може змінюватися. Для імпетігіозной форми фавуса характерне утворення заповнених гноєм бульбашок, покритих жовтими корками.
При діагностиці фавуса, в першу чергу, проводять мікроскопічне дослідження зіскрібка шкіри, часток скутули, волосся і нігтьових пластинок (виявляється міцелій гриба і його суперечки). Проводять також посів на поживні середовища (культуральне дослідження). Колонія грибів починає рости до 5-10 дня, має зморшкуватий вигляд і жовтуватий окрас. При відсутності росту колонії протягом одного місяця і більше вважається, що матеріал не інфікований даним видом грибка. Додатковими методами діагностики є люмінісцентний метод огляду за допомогою лампи Вуда (відзначається зеленуватесвітіння уражених грибком ділянок), а також дерматоскопічне метод дослідження.
Залежно від локалізації грибкового ураження розрізняють фавус волосистої частини голови, гладкої шкіри, нігтів, а також внутрішніх органів.
За характером патологічного процесу виділяють наступні форми фавуса:
· Класична (скутулярная) форма;
· Імпетігіозная форма;
· Сквамозная форма фавуса.
При виникненні будь-яких симптомів, зазначених у відповідному розділі, слід звернутися до лікаря-мікологові і обстежитися з метою максимально раннього початку лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень і ураження внутрішніх органів.
Як етіотропного лікування застосовуються протигрибкові засоби (як системно, так і місцево, тобто зовнішньо). Місцеве застосовують креми та мазі (кетоконазол, ітраконазол, клотримазол, йод, саліцилову кислоту, анілінові барвники і т.п.), а також збривають волосся щотижня до повного одужання (як мінімум три негативних мікроскопічних досліджень). При серйозних ураженнях нігтя хірургічно видаляють нігтьову пластинку. Крім того, важливо проводити імуномодулюючу терапію.
Ускладненнями фавуса можуть ставати рубцеві зміни уражених раніше ділянок, облисіння. а також ураження внутрішніх органів.
Первинною профілактикою фавуса є дотримання правил особистої гігієни. Вторинна профілактика захворювання полягає в своєчасному виявленні інфікованих осіб та їх ізоляції до повного лікування, а також дезінфекція вогнища інфекції і огляд осіб, які контактували з хворим.