Невеликі пілотні дослідження, опис випадків, думка експертів
Опис методу валидизации рекомендацій
Справжні рекомендації в попередньою версією були рецензовані незалежними експертами за доступністю для розуміння лікарів ревматологів, лікарів первинної ланки та дільничних терапевтів, оцінки їх важливості для повсякденної практики.
Сила рекомендацій (А-D) наводяться при викладі тексту рекомендацій.
Визначення, принципи діагностики
Системні васкуліти (СВ) - гетерогенна група захворювань, основним морфологічним ознакою яких є запалення судинної стінки, а клінічні прояви залежать від типу, калібру, локалізації уражених судин і активності системного запалення.
В основі сучасної класифікації СВ лежить калібр уражених судин і враховуються основні патогенетичні механізми їх пошкодження (таблица1).
Васкуліт з ураженням судин крупного калібру
артеріїт Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт)
гигантоклеточний артеріїт (хвороба Хортона) і ревматична поліміалгія
Етіологія більшості СВ невідома. Велике значення у виникненні УП надають HВV-інфекції: 30- 70% хворих УП інфіцірованиHBVс наявністю в сироватці крові маркерів реплікації вірусу.
Профілактика СВ не проводиться.
(Рівень доказательностіС): Діагноз СВ повинен бути обгрунтований наявністю клінічних проявів і даними лабораторних досліджень.
(Рівень доказательностіС): Позитивні дані біопсії грають велику роль в підтвердженні васкуліту.
(Рівень доказовості): При виборі тактики лікування хворих СВ рекомендується розділяти за ступенем тяжкості захворювання, а так само виділяти рефрактерний варіант перебігу СВ, при якому відсутня зворотний розвиток клінічних проявів захворювання або відзначається збільшення клінічної активності, незважаючи на проведену протягом 6 тижнів стандартну патогенетичну терапію.
Залежно від клінічної активності СВ виділяють різні фази захворювання, які наведені в таблиці 4.
Таблиця 4. Фази клінічного перебігу СВ.